Обмежено використовувалися кровозамінники. З 30% потребують переливання кровозамінників останні були перелиті лише 2-18%.
5. І, нарешті, мала місце слабка підготовка медичного персоналу в питаннях переливання крові.
Кількість і структура санітарних втрат від сучасних видів зброї диктує необхідність значних зусиль по заготівлі крові та її компонентів для надання допомоги масовому контингенту постраждалих.
Організація заготівлі переливання крові у військовій обстановці - один з відповідальних і важких ділянок діяльності медичної служби. Повсюдне використання переливання крові стало можливим завдяки фундаментальним дослідженням в області трансфузіології: відкриттю феномена ізогемагглютінаціі, груп крові та її факторів.
Саме роботи вітчизняних вчених і перш за все військових медиків сприяли розширенню застосування гематрансфузій і зіграли вирішальну роль в організації переливання крові у військово-польових умовах (Н.І. Пирогов, Н.Н. Еланский, В.Н. Шамов, І.С. Колесніков та ін).
Сучасні принципи організації служби крові в умовах війни
Застосування зброї масового ураження різко ускладнить проведення в життя раніше існуючої системи постачання фронту кров'ю.
У зв'язку з цим зазнали істотних змін та організаційні основи служби крові в напрямку децентралізації її заготівлі.
Прагнення просунути заготовку консервованої крові ближче до районів бойових дій знайшло своє здійснення в організації пересувних станцій.
У сучасних умовах заготівля крові буде проводитися:
- загонами із заготівлі та переробки крові (фронтове ланка);
- станціями переливання крові (ГБ), відділеннями заготовки та переливання крові (у всіх лікувальних закладах).
Донорський потенціал складуть:
1) особовий склад частин і з'єднань другого ешелону;
2) легкопоранені і видужуючі хворі (30% - 50%);
3) робітники і службовці;
4) місцеве цивільне населення.
В даний час процес заготівлі крові в польових умовах трохи спрощений завдяки впровадженню способу двоетапної заготівлі крові.
Двохетапна заготівля крові
За пропозицією А.Є. Кисельова впроваджений у практику двоетапний метод заготівлі крові. Перший етап здійснюється на базі великих закладів служби крові (в інститутах, на великих станціях переливання крові або в заводських умовах на базі хіміко-фармацевтичних заводів), де заготовлюються і стерилізуються системи для забору крові та ємності.
На другому етапі проводиться безпосередньо забір крові від донорів.
Для двоетапної заготівлі крові необхідно, щоб консервант, по-перше, до року і більше не втрачав своїх консервуючих властивостей і, по -друге, забезпечував би консервацію крові на строк не менше 30 діб.
Двоетапний метод заготівлі дозволяє виробляти забір крові в безпосередній близькості до району бойових дій, дає можливість розширити мережу пунктів її заготівлі, максимально їх розосередити і забезпечити виживання служби крові в умовах застосування противником зброї масового ураження. Це було підтверджено при веденні бойових дій в Афганістані, де основною формою постачання була автономна заготівля крові від донорів резерву безпосередньо в кожному ОМедБ і госпіталі, що поєднується з централізованими поставками препаратів крові (суха плазма, альбумін, протеїн) і кровозамінників. Центральною ланкою служби крові в армії була станція переливання крові (СПК). Обсяг заготівлі крові силами і засобами СПК склав 1366л на рік.
Позаштатні пункти заготівлі та переливання крові, організовані у всіх Медрі і ОмедБ, готували до 1300л донорської крові, що склало 47,9% від загальної її кількості заготовленої в армії.
З цієї точки зору найбільш прийнятні цитратні розчини з додаванням до них глюкози. Сприятливий вплив глюкози на консервацію крові, за даними С.Е.Северіна і Ф.Г.Гінзбурга (1946), обумовлюється збереженням обміну речовин в еритроцитах на певному рівні. Глюкоза утилізується еритроцитом як поживна речовина, завдяки чому зберігається еритроцит.
Крім того, глюкоза затримує процес гемолізу і подовжує термін зберігання крові.
Всім цим вимогам відповідає розчин 1-14 і ЦОЛІПК N76 (цитрат кислий - 2,0; глюкоза - 3,0; левоміцетин - 0,015; бідистильована вода до 100мл).
Розробка нових консервантів триває.
У ЦОЛІПК розроблений метод заготівлі крові шляхом вітрифікації - швидкого охолодження без утворення кристалів.
