а придбання нових приладів. Новітні технології дозволили серійно випускати одноразові електроди з високими технічними характеристиками. Була досягнута мінімізація впливу контактної різниці потенціалу шкіра - електрод.
Протягом останніх 20 років отримали розвиток нові методи ЕКГ-діагностики та почало формуватися новий напрямок - неінвазивна електрофізіологія. Вона базується на сучасних методах цифрової обробки ЕКГ-сигналу, які дозволяють вимірювати і оцінювати дані, не доступні стандартним методом оцінки. Звичайні принципи грунтуються на лікарській логіці опису змін контурного аналізу ЕКГ - 12 і ортогональних відведень, порушень ритму (характер ішемічних змін, порушень ритму і провідності, гіпертрофії і т.д.) .. Сучасні ЕКГ-системи є досягненням нових методів математичного опису та обробки виміряних даних електрокардіограми з використанням в аналізі складних нових характеристик і параметрів, графічним представленням отриманих результатів.
Додаткову інформацію про електричну активність серця дають методи: холтерівського моніторування, варіабельності серцевого ритму і альтернаціі амплітуди Т-зубця, дисперсії тривалості P-зубця і комплексу QRS, інтервалів QT, QTa, JT, JTa. Однак реєстрований з поверхневих електродів ЕКГ-сигнал, відображаючи функцію або дисфункцію специфічних іонних каналів і будучи інтеграцією електрофізіологічного феномена мільйонів міоцитів, містить додаткову інформацію, не видиму на стандартній ЕКГ.
Існуючі і розробляються нові електрокардіографічні методи діагностики, володіючи принципово новими діагностичними можливостями, все ширше впроваджуються в повсякденну клінічну практику кардіологічних відділень, кардіологічних диспансерів, мережі поліклінічних відділень. Серед них можна в першу чергу відзначити методи: ЕКГ високого дозволу, спектрально-часового, поверхневого і дисперсійного картування, дипольної електрокардіотопографіі (ДЕКАРТО), нових аспектів аналізу варіабельності серцевого ритму, дисперсії амплітудних і часових характеристик P-QRS-T (включаючи аналіз beat-to-beat).
У перспективних нових комп'ютерних електрокардіографічних системах реалізується більш строго біофізичних обгрунтований підхід до параметризації кардіоелектріческого потенціалу, що вимагає спеціального перетворення виміряних сигналів відведень на основі додаткових відомостей про фізичну структуру серця і тіла. Таке перетворення пов'язане з більш-менш глибоким зануренням в область біофізики та електрофізіології серця. Тут ключову роль відіграють методи обробки даних на основі математичних моделей, відповідних електродинамічної системі електричний генератор серця - об'ємний провідник тіла. Вирішується так звана зворотна електродинамічна задача, яка в узагальненому розумінні полягає в оцінці характеристик електричного процесу в серці з розподілу електричного потенціалу, породжуваного генераторами серця на поверхні тіла.
Для позначення нових методів збору, обробки і зображення ЕКГ сигналу, використовується поняття електрокардіографії третій і 4-го покоління. Одним з перших серед них і досить відомих є метод електрокардіографії високого дозволу (ЕКГ ВР). Сигнали, названі пізніми потенціалами шлуночків (ППШ), реєструються з поверхні тіла у вигляді низкоамплитудной фрагментованою електричної активності, локалізованої в кінці комплексу QRS і впродовж сегмента ST. В даний час існують в достатній мірі обгрунтовані теоретично, перевірені в експерименті та клініці, передумови до використання методу ЕКГ ВР.
Найбільш істотне підвищення точності оцінки стану серця забезпечує електрокардіографічне картування, що припускає визначення електричного потенціалу на всій поверхні тіла шляхом синхронної реєстрації сигналів множинних відведень, розподілених на цій поверхні. При ЕКГ-картировании обсяг вихідної інформації про електричному полі серця істотно більше, ніж при використанні загальноприйнятих електрокардіографічних методів, причому відкриваються можливості більш докладного і глибокого аналізу виміряних даних. Тому ЕКГ-картування може забезпечити більш високу точність діагностики. У комп'ютерних електрокардіографічних системах третього покоління інтерпретація даних здійснюється з використанням методів, які в значній мірі засновані на емпіричних спостереженнях, хоча в них просторова форма електричного поля серця нерідко трактується з позицій електродинаміки.
Важливо використовувати високий дослідний і діагностичний потенціал передових технологій, так як без їх використання не можна підняти на новий рівень якість надання спеціалізованої кардіологічної допомоги.
Принцип роботи електрокардіографа. Коливання різниці потенціалів, що виникають при порушенні серцевого м'яза, сприймається електродами, розташованими на тілі обстежуваного, і подається на вхід електрокардіографа. Це надзвичайно мала напруга проходить чер...
