ення нервової системи в більшості випадків не стосуються безпосередньо структур головного мозку, але їх наслідки надалі постійно впливають на діяльність і біологічне дозрівання розвивається мозку.
Класичним і найбільш частим варіантом є посттравматичний (іноді вроджене) ураження шийного відділу хребта і пов'язана з цим травма хребетних артерій.
Нижче ми наводимо рентгенограми, наочно підтверджують можливість травматизації хребетних артерій, які проходять в отворах бічних відростків шийних хребців і густо обплетені гілочками вегетативного нерва (нерва Франка). що відбувається з шийних симпатичних вузлів. Хребетні артерії перед входом в порожнину черепа роблять два вигини під кутом 90 В° на верхніх поверхнях бічних мас атланта. Ці вигини грають роль сифонів (амортизаторів), кілька згладжують гемодинамічні пульсові поштовхи крові, притікає до головного мозку. Увійшовши в порожнину черепа, хребетні артерії зливаються в загальний стовбур і утворюють базилярну артерію, яка, забезпечуючи кровопостачання заднесрединной структур мозку, є найважливішою складовою артеріального кола великого мозку. Таким чином, система хребетних артерій, перебуваючи в гнучких і вузьких кісткових каналах, забезпечує кровопостачання шийного відділу спинного та ніжнебазальних відділів головного мозку. Саме тому мінімальної деформації унковертебральних зчленуванні в шийних хребцях виявляється нерідко досить, щоб за певних умов викликати цілий комплекс церебральних судинних порушень: головні болі, порушення слуху, зору, пам'яті і т. д. Мабуть тому в атлантозатилочного зчленуванні і зчленуванні 1 і 11 шийних хребців немає міжхребцевих дисків, оскільки тут неприпустимі зміщення навіть у межах їх можливостей.
На найважливішу роль хребетної артерії в походженні головних болів, бульбарного синдрому і навіть синдрому раптової смерті грудних дітей звертали увагу А. Ю. Ратнер та ін [7]
Навіть якщо хребетні артерії НЕ пережимаються, а просто відчувають невелике розтягнення або компресію, внаслідок їх рясної вегетативної іннервації розвивається спазм всього артеріального русла в вертебрально-базилярному басейні.
При розгляді цих механізмів ушкодження доречно згадати і про так званий синдром обкрадання, коли при обмеженні кровотоку через хребетні артерії в задні відділи головного мозку через артеріальний коло великого мозку скидається частина крові, надходить по сонних артеріях. При цьому, природно, знижується перфузія кров'ю передніх відділів головного мозку, що не може не відбитися на його роботі, розвитку і функціях.
Досвід нашої роботи з дітьми та підлітками, батьки яких зверталися з приводу різних проблем зі здоров'ям, у тому числі і з ознаками ММД, привів нас до наступного переконання. При самих різних скаргах батьків (дефекти мови, листи, недостатність дрібної моторики. дисграфія, нічні страхи, енурез і т. д.) у дітей різного віку (3-12 років) виявлялася неврологічна симптоматика. Вона виражалася, насамперед, у наявності пірамідних знаків, негрубой мозочкової атаксії, легкого верхнього парапареза, помірно вираженою статико-моторної недостатності, гіперчутливості та гіперзбудливості, а також затримці дозрівання вищих функцій головного мозку.
2 Клінічна картина неврологічних проявів
При проведенні цих обстежень ми, як і Аль-Шаїф Нафісса Хамуд (1995) переконалися в тому, що клінічна картина неврологічних проявів розходиться зданими ультразвукової сонографії головного мозку.
Було б подкупающе просто все пояснити наявністю вогнищевих пошкоджень, дислокованих в тканини мозку; крововиливами, кістами, порушеннями ліквородинаміки та ін Але у переважної більшості пацієнтів при ретельній сонографії головного мозку такі зміни не виявляються.
Клінічна ж картина і дані ЕЕГ в Водночас свідчать про наявність В«дифузнихВ» морфологічних змін і В«ДифузнихВ» функціональних порушень діяльності головного мозку. p> З нашої точки зору, ця В«ДиффузностьВ» змін (порушень), про яку багато міркують автори робіт з ММД, може бути обумовлена ​​нейроінфекцією, впливом токсинів, дією проникаючої радіації або ж порушеннями мозкового кровообігу.
У переважній більшості випадків зведенні про інфекційні захворювання з залученням в процес ЦНС дитини, інтоксикаціях або променеву травму при вивченні анамнезу, карток новонароджених та амбулаторних карт дітей ми не отримали.
У той же час і анамнез, і медична документація. і проведені дослідження (спондилографія шийного від справи хребта, сонографія головного мозку, ультразвукова доплерографія) рясніють відомостями про судинних або мікросудинних пошкодженнях ЦНС, частіше всього функціонального характеру.
Первинний же вогнище, який ініціює порушення гемодинаміки, зовсім необов'язково повинен знаходитися (або перебував) у порожнини черепа.
В умовах періодично переривається кровотоку або його обмеження при нестабільності шийних хребців і порушеннях відтоку венозної крові в...
