пояса, помірна - лівого. Астенізіровани. Вегето - емоційно лабільний. знижена пам'ять на поточні події.
Попередній діагноз
Стійкі залишкові явища вібраційної хвороби ІІ ступеня від впливу локальної вібрації. Синдром вегетативно-сенсорної поліневропатії верхніх кінцівок зі стійкими вегетативно-трофічними порушеннями на кистях і стійкими дегенеративними змінами у вигляді артрозів. Нейросенсорна туговухість значній мірі. Захворювання професійне. br/>
Дані інструментального та лабораторного дослідження
Дані лабораторних досліджень:
Клінічний аналіз крові
гемоглобін 146 р. л, еритроцити 5,04 х 10 12 /л, кольоровий показник 0.81, кількість лейкоцитів 5,1 х 10 9 /л, еозинофіли 2, сегментоядерні 52, лімфоцити 38, моноцити 6, ШОЕ 9 мм год
Аналіз сечі
колір світло-жовтий,
реакція кисла,
питома вага 1015,
білок - ні,
цукор - немає,
епітелій одиничний
лейкоцити - 1-2 в п/зр.
Електрокардіографія:
синусова ритм ЧСС = 62. ЕКГ - ознаки гіпертрофії лівого шлуночка, гіпоксичні зміни в міокарді заднє - бічний стінки. ol>
УЗД - нирки:
Розміри: права нирка: 120 x 56; ліва нирка: 121 x 57. Контури рівні. Паренхіма 18-22 мм. Структура однорідна. Ехогенності нормальна. ЧЛС не розширена. Праворуч кіста до 30 мм. Конкрементів немає. p align="justify"> Січовий міхур:
Форма - звичайна, стінка - не змінена, просвіт - вільний.
Серце:
Розширення і склероз аорти. Дилятация лівих відділів серця. Гіпертрофія міокарда лівого шлуночка. Порушення діастолічної функції лівого шлуночка. ol>
реовазограмм верхніх і нижніх кінцівок: Різке зниження рівня пульсового наповнення передпліч (D S). Достатній рівень пульсового наповнення правої гомілки (коефіцієнт асиметрії = 60%), тонус судин збережений, венозний відтік не ускладнений (D = S).
Капіляроскопія: Різке спастичний стан капілярів у нігтьового ложа ІV пальців кистей.
Консультація ЛОР: діагноз: хронічна 2-х стороння нейросенсорна туговухість високого ступеня. Хронічний фарингіт.
Консультація окуліста: Гіперметропія слабкому ступені. Ангіопатія сітківки. p align="justify"> Консультація кардіолога: ІХС: стенокардія напруги ФК 2-3. Артеріальна гіпертензія ІІІ стадії, ризик 4. ХСН ІІ А. ФК ІІІ. p align="justify"> Обгрунтування діагнозу
огляду на характер професійної діяльності хворого: мав постійний контакт з вібрацією, фізичним перенапруженням, переохолодженням протягом 23 років, можна запідозрити вібраційну хворобу від впливу локальної вібрації. На наявність цієї патології також вказують характерні скарги хворого (скарги на болі, оніміння, слабкість в руках, болі в хребті, болі в лівих кінцівках), дані об'єктивного обстеження (зниження всіх вібраційної, тактильної і температурної чутливості і також больової чутливості по полиневритическому типу) . На підставі цих даних можна виключити синдром Рейно, тому що при ньому немає порушень чутливості по полиневритическому типу (особливо зниження больової чутливості). Також можна виключити діагноз сирінгомієлії, яка не залежить від професії, немає нападів побіління пальців, немає розладів вібраційної і тактильної чутливості, при ізольованому зниження больової чутливості по сегментарному типу, також немає змін з боку внутрішніх органів. p align="justify"> Враховуючи дані професійного анамнезу, що вказують на роботу в умовах шуму і дані об'єктивного дослідження, які виявили зниження слуху, а також дані огляду ЛОР дозволяє виставити остаточний клінічний діагноз.
Остаточний діагноз
Стійкі залишкові явища вібраційної хвороби ІІ ступеня від впливу локальної вібрації. Синдром вегетативно-сенсорної поліневропатії верхніх кінцівок зі стійкими вегетативно-трофічними порушеннями на кистях і стійкими дегенеративними змінами у вигляді артрозів. Нейросенсорна туговухість значній мірі. Захворювання професійне. br/>
Лікування
