Реферат
на тему: В«Звуження лівого передсердно-шлуночкового отвору: симптоматологія, об'єктивне дослідження і діагноз В»
Симптоматология . Анамнез дозволяє встановити тривалість існування пороку серця в більшості випадків тільки приблизно. Нерідко мітральний стеноз виявляється абсолютно несподівано для хворого. Безсумнівно, що мітральний стеноз може повільно прогресувати протягом багатьох років, не викликаючи особливо неприємних відчуттів у хворого. Майже у половини хворих стенозом вдається встановити в минулому гострого ревматизму в його класичній формі з ураженням суглобів, що дало привід Дюрозье вважати чистий мітральний стеноз вродженої формою пороку. Розвиток чистого мітрального стенозу спостерігається у осіб з дуже повільно протікають ревматичний процесом, часто залишається непомітним для хворого і лікаря.
Залежно від тривалості захворювання та особливостей його течії в минулому можна в деякій мірі судити про стадії або ступеня мітрального стенозу, загальних змінах організму під впливом пороку, про ступінь активності ревматичного процесу, його рецидивах і вплив привхідних обставин. Цілком компенсований стеноз не супроводжується суб'єктивними і функціональними симптомами. З прогресуванням пороку і початком декомпенсації з'являються різні розлади, характерні для багатьох захворювань серця і особливо для мітрального стенозу. Спочатку хворі тільки при фізичних напружених плі хвилюванні скаржаться на серцебиття і задишку, які турбують їх все частіше і, нарешті, не зникають і в спокої; потім до цього приєднуються болі в області серця, кашель В»кровохаркання, рідко - дисфонія, дисфагія.
Об'єктивне дослідження . Зміни внутрішньосерцевого кровообігу є джерелом прямих і непрямих симптомів мітрального стенозу. Фізичні ознаки мітрального стенозу дуже численні і мають вирішальне значення для діагностики цієї вади.
1. Огляд області серця рідко виявляє особливі зміни. Іноді у випадках розвитку мітрального пороку в молодому віці буває помітно деяке зменшення лівої половини грудної клітини в порівнянні з правою половиною (ознака С.П. Боткіна). У молодих астеніків може бути помітна пульсація ліворуч від грудини біля основи серця як один із проявів інфундібуло-пульмонального синдрому (Фроман). При надмірному розширенні лівого передсердя іноді спостерігається хвилеподібна пульсація всій області серця. Загальний вигляд хворого часто дуже характерний: зазвичай це індивід В«крихкогоВ» статури або малого зросту; губи кілька ціанотичною відтінку виразно помітні на тлі блідого з синюшним відтінком особи; при розвитку пороку в дитячому віці помітні відставання зростання і ознаки інфантилізму - В«мітральний нанізм В». З розвитком недостатності серця з'являються ознаки утруднення дихання, ортопноз, ціаноз покривів і інші симптоми.
2. Пальпація. Верхівковий поштовх прискорений, раптовий, зазвичай визначає...
