мембранний і трансмембранний глікопротеїни мають іншу молекулярну масу, ніж gp120 і gp41, і позначаються. Gp105/125 * і gp36 відповідно. До рецепторним білкам клітин-мішеней gp105 має таке ж виражена спорідненість, як і gp120. Нуклеокапсид ВІЛ-2 складається з білка Р26, а матриксний каркас - із протеїну р16. p> Мінливість ВІЛ
Мінливість ВІЛ пов'язана з неточністю роботи зворотної транскриптази під час синтезу ДНК провируса. За відмінностей в нуклеотидних послідовностях гена env і відповідно в амінокислотних послідовностях gp120 варіанти ВІЛ діляться на три групи: М (major), О (outline) і N (non М and О). Найбільшою варіабельністю відрізняється ділянку молекули gp120, утворює петлеподібний домен (т.зв. VЗ-петля з 35 амінокислот). 80 - 95% противірусних антитіл специфічні саме до цього ділянці.
Основна група М (від англ, major - основний) на сьогодні домінує у світі [2]. Вона у свою чергу підрозділяється на субтипу, позначаються літерами латинського алфавіту від А до Н. Варіанти ВІЛ цієї групи зустрічаються у всіх країнах. Географія розповсюдження субтипов наступна. У Африці - колиски ВІЛ - виявлені всі субтипу. У Європі та Північній Америці превалює субтип В, ​​в Південно-Східній Азії - субтип Е, в Індії - субтип С. У Загалом у світі спостерігається наступна частота виділення субтипов ВІЛ у інфікованих осіб (рис.3).
В
Під всіх регіонах світу виявляються звані рекомбінантні субтипу, що містять частина генів одного субтипу і частина іншого. Так в Росії основним субтипом ВІЛ є А, але зустрічаються рекомбінанти А + В.
Значні генетичні відмінності від представників основної групи має група штамів Про (Від англ, outline) [23]. Випадки інфікування штамами ВІЛ-О мають місце на території Західної Африки, їх число поки невелика. Разом з тим ряд провідних фірм-виробників імуноферментних тест-систем для визначення антитіл до ВІЛ включають до складу наборів і антигени ВІЛ-О, так як цілком ймовірно швидке поширення даного субтипу вірусу за межі Африки.
ВІЛ-2 також має декілька субтипов. Визначення субтипов ВІЛ здійснюється методами молекулярної біології - полімераз-ної ланцюгової реакції (RT-PCR - ПЛР) і методом ЬДНК. заснованим на використанні розгалужених ДНК-зондів (branch DNA - розгалужена ДНК). Методом ЬДНК можливо кількісне визначення РНК ВІЛ і ДНК прови-руса ВІЛ, причому всіх 5 основних субтипов. Комерційні набори, призначені для визначення РНК ВІЛ методом ЛЦР. розраховані для виявлення всіх типів ВІЛ крім О.
Генетична мінливість проявляється в варіабельності не тільки антигенних, а й біологічних властивостей ізолятів вірусу.
Шляхи передачі ВІЛ
Основний механізм передачі інфекції - гемоперкутанний (кровоконтактний). Шляхи передачі можуть бути природними, завдяки яким ВІЛ зберігається в природі, і штучними. p> До природних шляхах передачі відносяться:
1) статевий - при статевих контактах, особливо гомосексуальних. Цікаві в цьому зв'язку повідомлення, що протягом року статевого спілкування з ВІЛ ~ інфікованим партнером заражаються в середньому не більше 30-40% постійних статевих гетеросексуальних партнерів, що свідчить про необхідність умов для потрапляння вірусу при статевих зносинах в організм людини, якими можуть вважатися вогнища запалення слизових оболонок статевих органів, ерозія шийки матки і т.д., так як вірус повинен потрапити обов'язково в кров людини.
2) вертикальний - від інфікованої матері до дитини в період вагітності через плаценту, під час пологів, при грудному вигодовуванні від матері до плоду, з іншого боку існує і загроза інфікування здорової матері при грудному вигодовуванні від зараженого в лікувальному закладі ВІЛ-інфекцію дитини;
3) не виключається побутове парентеральне інфікування через бритвені прилади та інші колючо-ріжучі предмети, зубні щітки тощо
Штучний шлях передачі - парентеральний - реалізується при лечебно-діагностичних маніпуляціях шляхом проникнення вірусу через пошкоджену шкіру, слизові оболонки (трансфузії крові та її препаратів, трансплантації органів і тканин, ін'єкції, операції, ендоскопічні процедури і т. п.), штучному заплідненні, при внутрішньовенному введенні наркотичних речовин, виконанні різного роду татуювань і обрядових маніпуляціях.
Групи ризику
Дуже часто інфікуються пасивні гомосексуалісти і повії, у яких більш вірогідні ушкодження слизових оболонок у вигляді мікротріщин. Серед жінок основну групу ризику становлять наркоманки, що вводять наркотики внутрішньовенно. Серед хворих дітей 4/5 становлять діти, матері яких хворі на СНІД, інфіковані ВІЛ або належать до відомих груп ризику. Друге за частотою місце займають діти, яким виробляли гемотрансфузії, третє - хворі на гемофілію. Медичний персонал, що має професійний контакт з кров'ю та іншими біологічними рідинами ВІЛ-інфікованих пацієнтів. Реципієнти донорської крові, тканин і органів, особливо хворі на гемофілію
До числа факторі...
