альпації болючість не відзначається. При перкусії тимпанічний звук над усією поверхнею живота. При аускультації вислуховується помірна кишкова перистальтика. Шум плескоту в шлунку, кишечнику не визначається. Живіт овальний, симетричний, в акті дихання не бере участь. Розширення підшкірних вен живота не відзначається. Перитонеальних симптомів немає. p align="justify"> При поверхневій орієнтовною пальпації живіт безболісний, напруження м'язів живота (дифузного та обмеженого) не визначається. Грижі і розбіжність прямих м'язів живота не відзначено. p align="justify"> При глибокій методичній ковзній пальпації живота за Образцову-Стражеско: висхідна і спадна частини ободової кишки пальпуються у вигляді безболісного, помірно пружного, гладкого, менш рухомого циліндра. Поперечно-ободова кишка пальпується у вигляді циліндра помірної щільності, безболісного, не бурчало, легко зміщується. Шлунок: поверхня гладка, хворобливість і бурчання відсутні. Велика кривизна шлунка визначається на 3-4 см. вище пупка. Консистенція шлунка пружна, болючість відсутня. Сигмовидна кишка: пальпується в лівій клубової області на межі середньої та зовнішньої третини лінії, що з'єднує пупок з передньої верхньої остю клубової кістки, у вигляді гладкого, плотноватого, безболісного, не бурчало циліндра, протяжністю близько 20 см., товщиною близько 3 см., мляво перістальтірующего. Зміщується в ту чи іншу сторону на 3-4 см. Сліпа кишка: пальпується в правій клубової області на межі середньої та зовнішньої третини лінії, що з'єднує пупок з передньої верхньої остю клубової кістки, у формі гладкого, безболісного, розширюється донизу, злегка бурчало, помірно пружного і слабо рухомого циліндра. Пасивна рухливість 1-2 см. Протяжність 1-2 см., товщина близько 4 см. Висхідна і спадна частини ободової кишки: промацуються у вигляді циліндрів помірної щільності, товщиною 2-2,5 см. Не буркітливі, безболісні. p align="justify"> При аускультації вислуховується помірна кишкова перистальтика. p align="justify"> Печінка і жовчний міхур: наявності дифузного і обмеженого набрякання в області правого підребер'я при пальпації не виявлено. При пальпації печінка визначається біля краю правої реберної дуги. При пальпації печінка безболісна, м'яка, поверхня рівна, край печінки у краю реберної дуги, закруглений. br/>
Розміри печінки по КурловуПо серединно-ключичній лінії справа10 см.По серединної лініі9 см.По лівому краю реберної дугі8 см.
Селезінку пропальпувати не вдалося. Ліве підребер'я які деформовано. Перкуторно розміри селезінки - 6х4 см.
Область попереку, надлобкова зона без деформації. Нирки не пальпуються. Сечовипускання безболісне, вільне 5-6 разів на добу. Сеча прозора, жовтого кольору. Дизурія не спостерігається. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін. p align="justify"> Status localis: шкірні покриви грудної клітини чисті, помірної вологості, тургор і еластичність збережені. Підшкірно-жировий шар виражений помірно, набряків, пухлиноподібних утворень, підшкірної емфіземи немає. Регіонарні лімфовузли при пальпації не збільшені, безболісні, легко смещаеми. М'язи розвинені помірно, однаково на симетричних ділянках грудної клітини. Частота дихання 23/хв, глибина дихання помірна, ритм правильний. Дихання через ніс вільне, голос ясний. Форма грудної клітини нормостеніческая, над-і підключичні ямки помірно розвинені. Відзначається відставання лівої половини грудної клітини при дихальних екскурсіях. В акті дихання не приймає участь додаткова дихальна мускулатура. Деформації не визначаються. Пальпаторно грудна клітка незначно болюча ліворуч, еластичність збережена. Голосове тремтіння ослаблене зліва. Перкуторнийзвук: справа - ясний легеневий, ліворуч - притуплен, більше в лівій надлопаточной області. Ширина полів Креніга становить 6 см з обох сторін. Висота стояння верхівок легень: спереду - 3 см вище ключиці; ззаду - на рівні остистого відростка 7 шийного хребця. Рухливість країв легень - 2 см по всіх лініях. Межі нижнього краю легень в межах норми. Аускультативно дихання жорстке, ліворуч різко ослаблене; хрипи не вислуховуються. Крепітація, шум тертя плеври не визначається. Бронхофонія ліворуч знижена.
6. Попередній діагноз
Абсцес верхньої частки лівої легені з проривом в плевральну порожнину. Лівобічний пиопневмоторакс. ДН I.
7. План обстеження
Загальний аналіз крові
Загальний аналіз сечі
Аналіз крові на RW
Аналіз калу на яйця глист
Аналіз крові на цукор
ЕКГ
Визначенн...
