принципи хірургічного лікування пролежнів
В даний час арсенал можливих хірургічних методів надзвичайно великий, він дозволяє лікувати пролежні м'яких тканин практично будь-якого розміру й місця розташування.
Принципи хірургічного лікування пролежнів:
) Необхідно відсутність гострого інфекційного процесу взагалі і в області пролежня зокрема.
) Запалення в області пролежня має бути мінімальним.
) При хірургічної операції хворого слід розташовувати таким чином, щоб натяг при закритті дефекту було максимальним.
) Всі інфіковані ділянки пролежня, некротичні, погано васкуляризована і рубцева тканина повинні бути посічені.
) Резекція м'яких тканин повинна бути мінімально достатньою із залишенням анатомічно важливих утворень.
) Резекція кістки застосовується для видалення інфікованих ділянок та зменшення натягу шкіри над виступаючими відділами.
) За наявності остеомієліту після видалення змінених кісткових тканин необхідно використовувати дренажну систему з постійним промиванням рани розчинами антисептиків.
) Після висічення пролежня за наявності великої тканинного дефекту він повинен бути заповнений добре васкуляризованной тканиною. Для цього краще всього використовувати м'язовий клапоть.
) При викроюванні клаптів необхідно пам'ятати про максимальне збереження магістральних судин і судинних колатералей.
) Натяг шкіри в області висічення пролежня має бути мінімальним.
) Область швів не повинна перебувати над виступаючими кістковими утвореннями.
) В післяопераційному періоді не слід допускати скупчення рідини під клаптем.
) Некроз клаптів можна запобігти шляхом правильного положення хворого, і використовуючи спеціальні ліжка.
) Під час операції і в ранньому післяопераційному періоді повинні бути використані антибіотики.
) Шви необхідно тримати до повного загоєння рани - 10-14 днів.
Необхідно пам'ятати про те, що операція на погано підготовленому пролежні, а також неправильно обрана тактика хірургічного лікування може призвести до появи ще більш великого тканинного дефекту і значно погіршити стан хворого. Тому вибір методу закриття дефекту тканини - одне з найбільш важливих рішень. br/>
Література
1) Журнал В«Сестринська справаВ» № 2 2004р. В«Хірургічні можливості лікування пролежнів м'яких тканинВ»
) Журнал В«Сестринська справаВ» № 8 2010р. В«Організація сестринського догляду з профілактики пролежнівВ»
) Журнал В«Сестринська справаВ» № 6 2010р. В«Організація сестринського догляду з профілактики пролежнівВ»
