люючі засоби (морфін або омнопон). У лікувальний заклад транспортують на ношах лежачи, поклавши на не постраждала частина тіла. Всім обпаленим вводять правцевий анатоксин. p> ЕЛЕКТРИЧНІ ОПІКИ І Електротравми
Електричні опіки викликаються проходженням через тканину електричного струму значної сили і напруги, що обумовлює велику глибину тканинних поразок. Електричні опіки являють собою приватний вид і частий компонент електротравми, під якою розуміються пошкодження, викликані впливом на органи і тканини електричного струму великої сили або напруги (у тому числі і малими) і характеризуються ураженням нервової системи (судоми, втрата свідомості), порушеннями кровообігу і дихання, що поєднуються звичайно з глибокими опіками.
Електротравма становить 2-2,5% від всіх видів ушкоджень. Розрізняють пряме і непряме дію електричного струму на людину. Прикладом непрямої дії струму є вплив вольтової дуги при короткому замиканні, що призводить до виникнення звичайних термічних опіків. При прямому дії струму, коли людина випадково виявляється включеним в електричний ланцюг в різних варіантах, в організмі виникає ряд характерних загальних і місцевих зміні, пов'язаних з тепловим, електрохімічним і механічним впливом електричного струму на тканини.
Клінічна картина. Серед загальних порушень найбільше значення мають розлади серцево-судинної та центральної нервової системи, а також спазм дихальної мускулатури і м'язів гортані. Ступінь вираженості і час настання цих розладів широко варіюють. Найбільш постійні порушення серцевої діяльності - миготлива аритмія, спазм коронарних артерій, фібриляції міокарда. Поразка довгастого мозку і насамперед його серцево-судинного і дихального центрів настає від прямого впливу електричного струму. Судорожне скорочення м'язів гортані і дихальної мускулатури може призвести до розвитку асфіксії. Деякі постраждалі справляють враження померлих - "уявна" смерть. Летальний результат може наступити як у момент травми, так і через кілька годин або навіть днів.
За ступенем тяжкості електротравму ділять на чотири ступені.
Електротравма I ступеня - судомні скорочення м'язів без втрати свідомості.
Електротравма II ступеня - судорожне скорочення м'язів і втрата свідомості.
Електротравма III ступеня-судорожне скорочення м'язів з втратою свідомості і порушенням серцевої діяльності або дихання. Можливо те і інше. p> Електротравма IV ступеня - клінічна смерть. Причинами смерті можуть бути: 1) первинний параліч серця; 2) первинний параліч дихання;
3) одночасний параліч серця і дихання; 4) електричний шок (параліч мозку).
Тяжкість порушень життєвих функцій організму при електротравми залежить від характеру і сили струму, шляхів його проходження в організмі ("петлі струму") і часу впливу. Найбільш небезпечними шляхами проходження електричного струму є верхні петлі: "рука-рука", "рука-голова", а також повна петля, т. е. "дві руки - дві ноги".
Місцеві зміни при прямому дії струму полягають у появі міток струму і електроопіків в результаті дії тепла в місцях входу і виходу струму, а також в електричних набряках і металізації внаслідок електрохімічної дії струму. Мітками струму або знаками струму називають утворюються на шкірі жовтувато-бурі або білясті плями з хвилеподібною інфільтрацією країв і вдавлення в центрі. Вони болючі і не супроводжуються реактивними судинними явищами. Місцеві пошкодження практично завжди бувають глибокими (III6-IV ступеня). Протяжність їх - від точкових міток струму, що мають вигляд різаною або колотої рани, до обвуглювання частини тіла. Для електроопіків характерна невідповідність видимої поверхні опіку-істинному обсягом поразки, так як тканини, розташовані під шкірою, часто омертвевают на значно більшій відстані. Вони відриваються дуже повільно, і на 2-3-й тижні можуть виникнути аррозівниекровотечі з великих артерій.
При ураженні блискавкою, що представляє собою розряди атмосферної електрики до 2000 ампер, 1 000 000 вольт, 5000 джоулів з розвантаженням 0,0001 секунди, у постраждалих спостерігаються явища струсу мозку, шоку. Потім з'являються сонливість, пригніченість, головні болю, іноді збудження, розлади серцево-судинної та дихальної діяльності, легеневі кровотечі, розлади травлення, зору, слуху та т. д. Фігури блискавок представляють собою древовидно розгалужені світло-рожеві і червоні смуги на шкірі, зникаючі від тиску пальцем. Вони є результатом розширення (парезу) капілярів (за місцем контакту блискавки з тілом) і протягом декількох днів самостійно зникають.
Лікування. При наданні першої допомоги перш за все необхідно звільнити потерпілого від дії електричного струму. Якщо відключити струм або перерубати провідник не вдається, постраждалого відштовхую! за допомогою сухої дошки або палиці. Слід пам'ятати про заходи захисту: захистити руки гумовими рукавичками, плащ-накидкою і т. д. При відсутності дихання та серцевої діял...
