ьності надання допомоги починають з штучного дихання. і непрямого масажу. серця. Навіть якщо потерпілий не проявляє ознак життя, реанімацію продовжують до появи трупних плям. Одночасно дають періодично нюхати нашатирний спирт.
УРАЖЕННЯ ХОЛОДОМ
Холод може чинити на організм загальний вплив, яке призводить до загального охолодженню (замерзання), і місцеве шкідливу дію, викликаючи відмороження окремих частин тіла.
загальне охолодження (замерзання)
Загальне охолодження розвивається в результаті охолоджуючого дії зовнішнього середовища і супроводжується порушенням функцій основних фізіологічних систем, насамперед терморегуляції, і загрозливими життя ускладненнями. Замерзання може бути самостійним патологічним станом або супроводжувати іншим патологічним процесам при пораненнях, травмах і захворюваннях. Загальне охолодження зустрічається в різних кліматичних зонах і не лише в зимовий час, а й при плюсовій температурі навколишнього середовища. Вплив низької температури на організм здійснюється, як правило, через повітря і воду. Розвитку загального охолодження сприяють: вітер, підвищена вологість, недостатність або виснаження пристосувальних механізмів терморегуляції, зниження стійкості організму до холоду (гіпо-і адинамія, поранення і травми, крововтрата, гострі та хронічні захворювання, алкогольне сп'яніння). Замерзання на повітрі настає особливо швидко під час сну. p> Патогенез. Розрізняють дві фази загального охолодження: фаза компенсації і декомпенсації. Фаза компенсації характеризується посиленням фізіологічних функцій: розвиваються компенсаторні реакції (звуження периферичних судин, зміна дихання, підвищення м'язового тонусу, поява тремтіння, прискорення обміну речовин, підвищення артеріального тиску) і збуджується система гіпофіз-кора надниркових залоз ("стрес"-реакція), провідна до зменшення тепловіддачі і збільшенню теплопродукції, що на нетривалий час зберігає нормальну температуру тіла.
Фаза декомпенсації характеризується пригніченням всіх функцій організму. Спочатку вона охоплює кору великих півкуль (вимкнення свідомості), поширюючись на гіпоталамічні центри терморегуляції. Пригнічення нервової діяльності викликає подальші розлади: зниження артеріального тиску, уповільнення пульсу, зменшення систолічного об'єму серця, підвищення в'язкості крові, утруднення її циркуляції, зниження газообміну, гіпоксія, виснаження енергетичних ресурсів, насамперед вуглеводних. В термінальній стадії температура тіла знижується до 22-25 В° С. Однак, іноді можливо одужання при ректальної температурі 18-19 В° С. Смерть настає внаслідок зупинки дихання, фібриляції шлуночків або асістолпі. судинного колaпca. Стан клінічної смерті при замерзанні має високу оборотність.
Патоморфологічні зміни до тканинах у загиблих від замерзання неспецифічні і обумовлені переважно циркуляторними розладами (стази, повнокров'я внутрішніх органів, набряк проміжнійтканини в легенях, печінці, селезінці та нирках). Характерні також венозний повнокров'я оболонок мозку, точкові геморагії основи головного мозку, довгастого мозку і III шлуночка, набряк мозку, значне кількість крові в порожнині черепа, крововилив у слизовій жслудка - "плями" С. М. Вишневського (найбільш постійна ознака). p> Клінічна картина загального охолодження різна в залежності від тривалості перебування на холоді, швидкості падіння температури тіла і рівня гіпотермії. Розрізняють три ступеня загального охолодження. p> Легкий ступінь (адінаміческая стадія) характеризується зниженням температури тіла в прямій кишці до 35-33 В° С, блідістю, іноді мармурової забарвленням шкірних покривів, появою "гусячої шкіри ", ознобом. Рухи повільні, скуті, мова скандована, пульс уповільнений, АТ нормальний або підвищений, дихання не прискорено.
Середня ступінь (супорозная стадія). Температура тіла знижується до 27 - 26 В° С, шкіра бліда, синюшна, холодна на дотик. Характерна виражена сонливість, пригнічення свідомості, безглуздий погляд, відсутність міміки, пульс уповільнений (32-52 удари на хвилину), дихання поверхневе, рідке (8-12 в хвилину), АТ знижений.
Важка ступінь (судомна стадія). Температура тіла нижче 26 В° С, свідомість відсутня. Судоми. Судомні скорочення жувальних м'язів (тризм), нижні кінцівки напівзігнуті, іноді витягнуті, верхні кінцівки зігнуті в ліктьових суглобах, м'язи черевного преса напружені. Пульс рідкий (менше 32 ударів на хвилину), слабкого наповнення. АД різко знижене або не визначається. Дихання рідке (3-4 на хвилину), поверхневе, переривчасте, зіниці звужені, слабо реагують на світло, можлива блювота, мимовільне сечовипускання. Важкі ускладнення загальної холодової травми: набряк мозку, легень, нирок. Наслідком останнього є: гостра ниркова недостатність, зміни крові та сечі. Найбільш виражені при важкій ступеня лейкоцитоз, анемія, збільшення ШОЕ, альбумінурія, циліндрурія.
У перебігу загального охолодження у воді є істотні відмінност...
