>
Розміри печінки по Курлову:
За правійсреднеключичной лінії 9 см
По передній серединній лінії 7 см
По лівій реберної дузі 5 см
АУСКУЛЬТАЦІЯ ЖИВОТА: При аускультації вислуховуються помірні перистальтичні шуми.
Селезінка не пальпується.
ОРГАНИ мочеобразованіе І Сечовиділення. p> Скарг не пред'являє.
ОГЛЯД: Набряків особи не відзначено. Форма і розміри живота не змінені. p> При огляді поперекової області набряклості і гіперемії шкіри немає. АТ - 100/60. p> Специфічний запаху з рота ацетону.
ПАЛЬПАЦІЯ: Наявності набряків в області попереку, крижів, нижніх кінцівок не виявлено. Асциту немає. Нирки не пальпуються, пальпація болюча. Сечовий міхур не пальпується, пальпація безболісна. Пальпація по ходу сечоводів безболісна. p> ПЕРКУСІЯ: Січовий міхур над лобковим зчленуванням не виступає. Симптом поколачивания негативний з обох сторін.
СИСТЕМА КРОВІ ТА ОРГАНІВ Кровотворення. p> Скарг немає.
ОГЛЯД: Шкірні покриви бліді, видимі слизові оболонки блідо-рожевого забарвлення. Геморагічної висипу не виявлено. Лімфовузли візуально не збільшені. Збільшення та асиметрії живота немає. Форма суглобів звичайна, рухи збережені в повному обсязі і безболісні.
ПАЛЬПАЦІЯ: Пальпируются 3 групи периферичних лімфовузлів. Решта
(потиличні, сосцевидні, підборідні, передньо-шийні, задньо-шийні, надключичні, підключичні, торакальні, кубітальние, підколінні) не пальпуються.
підщелепні л/у еластичної консистенції, рухливі, безболісні, зліва - 1, справа - 1;
пахвові л/у ліворуч - 1, справа - 2, м'які, рухливі, безболісні;
пахові л/у зліва - 2, праворуч - 2, м'які, рухливі, безболісні.
При пальпації дефектів кісткової тканини і хворобливості кісток не виявлено. Температура шкіри над суглобами не підвищена, біль і хрускіт при активних і пасивних рухах відсутні. Печінка при пальпації виступає з-під реберної дуги на 1 см по среднеключичной лінії. Край загострений, гладкий, еластичний, рухливий, безболісний. p> Нервово-психічні СТАТУС:
Свідомість ясна. Хвора правильно орієнтована в просторі, часу і власної особистості. Контактна. Сприйняття не порушено, увагу не ослаблений, пам'ять збережена. Мислення не порушено. Мова пов'язана, словниковий запас достатній. Настрій рівне, емоції адекватні. Головних болів, запаморочень, непритомності немає. Сон глибокий, рівний, тривалістю 8 - 10 годин. Зір і слух в нормі. Менінгіальних симптомів немає. p> ЕНДОКРИННА СИСТЕМА
Зростання дівчинки 116 см відповідає віку. Щитовидна залоза сформована правильно, має 2 часточки і перешийок, не збільшена. Вторинні статеві ознаки відсутні. p> ПОПЕРЕДНІЙ ДІАГНОЗ:
На підставі анамнезу (Захворювання почалося 2-3 дні тому), скарг хворий (на нудоту, блювоту, відсутність апетиту, млявість, біль у животі, головний біль, запах ацетону з рота), об'єктивного обстеження (болючість в епігастральній і правої клубової області, захисне напруження м'язів живота, позитивні симптоми Щоткіна-Блюмберга в правій клубової області) можна поставити попередній діагноз: гострий апендицит
ПЛАН ОБСТЕЖЕННЯ
1 .. Загальний аналіз крові
2. Загальний аналіз сечі
3. Кров на RW
4. Копрограма
5. Креатинін і сечовина крові
6. ЕКГ
7. УЗД нирок
8. Аналіз крові на глюкозу
ДАНІ лабораторних та Інструментальні дослідження:
1 Загальний аналіз сечі від 08.01.10
кількість - 30мл
колір - солом'яно-жовтий
прозорість - прозора
уд. вага - 1009
рН - кисл.
білок - не виявлений
глюкоза - не виявлена ​​
кетонові тіла - різко виражені
Еритроцити - 3-5 в полі зору
Лейкоцити - 2-3 в полі зору
2. . Загальний аналіз крові від 08.01.10
WBC 4,6 x 109/L
Lymph # 1,1 x 109/L
Mid # 0,7 x 109/L
Gran # 7,0 x 109/L
HGB 91 g/L
RBC 3,2 x 1012/L
HTC 39.0%
PLT 188 x 109/L
3. RW від 10.01.10
Негативна
4. Копрологіческое дослідження від 11.01.10
Я/г - не виявлено
5. Сечовина і креатинін крові від 08.01.10
Сечовина - 4,8 ммоль/л
Креатинін - 58,4 ммоль/л
Сечова кислота - 312,6 мкмоль/л
6. ЕКГ від 11.01.10
Ритм синусовий, правильний. ЧСС - 90 в хв. p> P - 0,06, PQ - 0,1, QRS - 0,08
Вольтаж в нормі.
Електрична вісь серця не відхилена.
7. УЗД нирок від 11.01.10
ПРАВИЙ:
Розміри-довжина, товщина, ширина-N.
Положення звичайне. Контури рівні, диференціація на шари збережена. Товщина паренхіми в середньому сегменті звичайна. Дихальна екскурсія вільна. Стан ниркового синуса без особливостей: поодинокі чашки до 8 мм, балії 17 мм. Еденічние солі. p> ЛІВА:
Ро...
