-го шийного хребця
зліва ззаду на 0,5 см вище рівня остистого відростка 7-го шийного хребця
Ширина полів Керніга: праворуч - 4 см, зліва - 4 см.
Нижні межі легень:
топографічна лінія праворуч ліворуч
Среднеключичной 6 ребро ---
середня пахвова 8 ребро 8 ребро
лопаткова 10 ребро 10 ребро
паравертебральная остистий відросток 11грудня хребця
Рухливість нижнього краю легень:
на вдиху на видиху сума
по лінії лопатки 3 см 2 см 5 см
АУСКУЛЬТАЦІЯ: Дихання везикулярне (чується 2/3 вдиху і 1/3 видиху), побічні дихальні шуми (Хрипи, крепітація, шум тертя плеври) не вислуховуються. Бронхофонія НЕ змінена.
Серцево-судинна СИСТЕМА. p> Скарг немає.
Огляд: дихання середньої глибини, ритмічне, ЧДД - 18/мин. Шкірні покриви бліді, видимі слизові блідо-рожевого кольору. Набряків ніг при огляді не виявлено. Акроцианоза немає. При огляді судин шиї визначається слабка пульсація сонних артерій. Грудна клітка в області серця не змінена. Верхівковий поштовх візуально не визначається. Пульсації в епігастральній області не виявлено. Форма пальців, не змінена. На грудях і животі венозний малюнок відсутній. p> ПАЛЬПАЦІЯ: Верхівковий поштовх пальпується в п'ятому міжребер'ї на 0,5 см досередини від среднеключичной лінії. Він локалізований, середньої сили, нормальної резистентності. Серцевий поштовх не пальпується. Епігастральнійпульсація не виявляється. Симптому "котячого муркотіння" не виявлено. Пульс на променевих артеріях однаковий на обох руках. ЧСС - 90/хв. Пульс ритмічний, задовільного наповнення і напруження, рівномірний. Дефіциту пульсу немає - PS = ЧСС = 90/хв. На скроневої, сонної, підколінної, задньої великогомілкової, стегнової артеріях і на артеріях тилу стопи пульсація симетрична, синхронна. Венний пульс на яремних венах без особливостей. Д - 100/60. Капілярного пульсу немає.
ПЕРКУСІЯ:
Межі відносної тупості серця:
права у правого краю грудини
ліва 0,5 см досередини від среднеключичной лінії на рівні 5-го міжребер'я
верхня на рівні 3 ребра, по парастернальних лінії
Поперечник відносної тупості серця 5 см. Серце має нормальну конфігурацію.
Межі абсолютної тупості серця:
права лівий край грудини
ліва збігається з лівою кордоном відносної тупості
верхня на рівні 4 ребра, по парастернальних лінії
Поперечник абсолютної тупості серця 5 см. Права і ліва межі судинного пучка розташовані у 2-му міжребер'ї, за відповідними краях грудини. Поперечник судинного пучка 3,5 см.
АУСКУЛЬТАЦІЯ: Тони серця ясні, звучні. На верхівці - співвідношення 1 і 2 тонів не порушено. Шумів немає. Над аортою - співвідношення тонів не порушено. Над легеневою артерією - співвідношення тонів не порушено. Акценту і розщеплення не виявлено. Над проекцією тристулкового клапана (в області мечоподібного відростка) - тони звучні ясні, співвідношення 1 і 2 тону не змінено. У точці Боткіна - Ерба співвідношення 1 і 2 тони не порушено. Тони звучні, ясні. Шумів немає. Тони серця нормальної звучності. ЧСС - 90/хв. Ритм правильний. АТ - 100/60. При аускультації судин змін не виявлено.
СИСТЕМА ТРАВЛЕННЯ.
Скарги на зниження апетиту, нудоту, блювоту. Ковтання безболісне. Стілець з початку захворювання 2-3 рази на день, неоформлений, світло-коричневого забарвлення, звичайного запаху, не містить патологічних домішок.
ОГЛЯД ПОРОЖНИНИ РОТА І ЗІВА: Запах звичайний. Слизова губ рожевого забарвлення, достатньої вологості, без тріщин і герпетичних висипань.
Слизова оболонка внутрішній поверхні губ і щік, ясен рожевого забарвлення, волога, блискуча, висипання і виразки відсутні. Десни не кровоточать. Слизова оболонка м'якого і твердого піднебіння рожевого забарвлення, достатньої вологості, без висипань і виразок.
Мова нормальної величини і форми, рожевого забарвлення, досить вологий, без тріщин і виразок, обкладений білим, легко знімаються нальотом. Зів яскраво гіперемована. Мигдалини пухкі, гіпертрофовані.
ОГЛЯД ЖИВОТА: Конфігурація живота в положенні дитини лежачи і стоячи звичайна. Живіт в обсязі не збільшений. Живіт симетричний. М'язи передньої черевної стінки рівномірно беруть участь в акті дихання. Патологічної перистальтики не відзначається. Грижових здимання не відзначається.
ПАЛЬПАЦІЯ ЖИВОТА: болючість в епігастральній і правої клубової області, захисне напруга м'язів живота, позитивні симптоми Щоткіна-Блюмберга в правій клубової області. Розбіжність м'язів передньої черевної стінки не виявлено. p> ПАЛЬПАЦІЯ ПЕЧІНКИ: Методом зісковзування на висоті вдиху нижній край печінки пальпується по среднеключичной лінії на 1см нижче правого краю реберної дуги. Нижній край печінки безболісний, гострий, м'яко-еластичний, рівний. Жовчний міхур не пальпується. Симптом Ортнера негативний. p> ПЕРКУСІЯ ПЕЧІНКИ:
