операційному столі, причому температуру циркулюючої рідини можна контролювати. Недоліками методу є необхідність у спеціальній апаратурі (насос, термостат, ковдри), повільне охолодження (зігрівання), небезпека опіків при несправності термостата і ін
Охолодження повітрям
Найбільш простим способом, peaлізующім цей принцип є використання фену і вологих простирадл, якими вкривають хворого. Більш складно охолодження повітрям у камері В«гіпотерміїВ», куди поміщають хворого. Вітчизняними інженерами для охолодження голови хворого повітрям створений спеціальний апарат В«ФлюідокраніогіпотермВ», який призначений для використання головним чином у нейрохірургії та реанімаційної практиці.
Перевагами розглянутого методу є відсутність необхідності в холодній воді і можливість легко контролювати ступінь охолодження. Разом з тим більш тривале охолодження, складна апаратура і можливість обмороження при температурі повітря нижче 0 В° С в певною мірою нівелюють переваги способів повітряного охолодження.
Зрошення холодною водою
Ця методика реалізована в апараті В«Холод 2ФВ», призначеному для краніоцеребральної гіпотермії. За допомогою апарату проводиться зрошення волосистої частини голови водою температури 2-4 В° С. Спосіб має ряд переваг. Зокрема, швидко (25-30 хв) і ефективно охолоджується кора головного мозку, прилегла до склепіння черепа, на тлі повільного охолодження тіла хворого. Великою перевагою є можливість охолодження (зігрівання) на операційному столі по ходу операції, не перериваючи роботу хірургів, що свідчить про керованість методу.
Зручно і безпечно для хворого наявність автоматичного контролю за температурою охолоджувальної (Зігріває) рідини, а також можливість її швидкого охолодження і зігрівання. Слід відзначити і зручність проведення краніоцеребральної гіпотермії у відділенні інтенсивної терапії, так як конструкція апарату дозволяє встановити охолоджуючий (зігріваючий) модуль безпосередньо в узголів'я ліжка. У 70-х роках методика краніоцеребральної гіпотермії отримала широке поширення в кардіохірургічної та реаниматологической практиці. У Нині вона має обмежене застосування в хірургії серця, поступившись місце ІК.
Однак число прихильників використання її при ліквідації ряду нескладних вроджених вад серця досить велике (Е.Н. Мешалкин, І.П. Верещагін, Б.А. Корольов, В.І. Францев, В.С. Сергієвський, І.К. Охотин, Є.Є. Літасова та ін)
Екстракорпоральне охолодження крові
Ідея охолодження крові поза організмом і її реалізація в експерименті, за свідченням Р. Gollan (1959), М. Gdlleti і A. Breeher (1959), належить J. Heymaus з Гентського університету (Бельгія). Ще в період першої світової воїни він сконструював скляну канюлю (теплообмінник), один кінець якої з'єднував з сонної артерією, а інший з внутрішньої яремної веною. Охолоджуючи або зігріваючи кров через теплообмінник і направляючи потік крові вгору або вниз по яремній вені, він у експериментах на кроликах вивчав гемодинамічні та респіраторні ефекти при охолодженні серця до 18 В° С і зігріванні мозку до 43 В° С. Багато років ця робота залишалася непоміченою, і лише починаючи з 50-х років методика охолодження крові поза організмом була відроджена зусиллями J. Boerеntа і співавт. (1951), Є. Delorme (1952), Р. Gollan і співавт (1952) та ін
Чи не отримала популярності і робота Н.В. Пучкова (1933), який першим у світі здійснив екстракорпоральне охолодження крові за допомогою АІК і теплообмінника. Ще в 1931 г Н.В. Пучков в лабораторії, керованої С.С. Брюхоненко, поставив серію експериментів по пожвавленню собак після глибокого охолодження. З цією метою він використовував В«автожекторВ» Брюхоненко - перший у світі АІК і сконструйований ним теплообмінник (по типу змійовика), який він обкладав льодом. Одночасно він проводив і зовнішнє охолодження. На жаль, роботу Н.В. Пучкова спіткала доля досліджень, проведених С.С. Брюхоненко. Вона не отримала належного визнання не тільки в зарубіжній, але і у вітчизняній літературі [Петровський Б.В. та ін, 1967]
У 1954 р. О. Ross застосував метод екстракорпоральної гіпотермії в клініці, а з 1957 р. W. Sealy і співавт. почали виконувати операції на відкритому серці в умовах гипотермической перфузії (Поєднання ІК з екстракорпоральним охолодженням). Наступні 30 років показали, що цей метод зайняв домінуюче положення в сучасній кардіохірургії, ставши методом вибору при операціях на відкритому серці.
У 1954 р. W. Parkins і співавт. розробили метод глибокого ізольованого охолодження головного мозку в експерименті. Вони забирали кров із сонної артерії, охолоджували її і за допомогою насоса повертали, швидко охолоджуючи головний мозок до 12 - 15 В° С. Надалі ця методика була використана при операціях на відкритому серці [Kimoto S. et al., 1956] Новий метод глибокої гіпотермії за допомогою екстракорпорального охолодження крові був запропонований С...
