ЛЗ, порушенні гомеостазу, зміні чутливості рецепторів у органах-мішенях, індивідуальної гіперчутливості і т.д.
Препарат у дозах, перевищують середні, призначають при зниженні біодоступності ЛЗ, низькою чутливості до нього хворого, а також застосуванні препаратів, що послаблюють його ефекти. Індивідуальна доза ЛЗ може істотно відрізнятися від зазначеної в довідниках і посібниках. У процесі застосування дозу коригують. p> Курс лікування може коливатися від одноразового введення ліки до довічного введення.
Своєчасна відміна ЛЗ - важливий етап фармакотерапії. Можливі наступні обгрунтування до скасування ЛЗ або їх комбінації:
- досягнення мети фармакотерапії, тобто купірування патологічного процесу або відновлення функції, порушення якої служило підставою для призначення лікарського препарату;
- ослаблення або зникнення терапевтичного ефекту, що може бути пов'язано з особливостями фармакологічної дії препарату або формуванням необоротних змін в органах-мішенях;
- переважання протипоказань над показаннями до застосування ЛЗ в результаті розвитку патологічного процесу або зростання ступеня ризику небезпечних наслідків дії препарату;
- заміни на препарат аналогічної дії (наприклад, дигіталісна інтоксикація - абсолютне протипоказання до застосування всіх серцевих глікозидів).
Відміна ЛЗ протипоказана, якщо воно служить єдиним чинником підтримки життєво важливих функцій організму або за його скасування можлива декомпенсація функцій, забезпечують адаптацію хворого до навколишнього середовища.
Можливі наступні варіанти скасування ЛЗ в залежності від імовірності розвитку синдрому відміни:
- припинення застосування ЛЗ - можливо для переважної більшості препаратів при їх короткочасному застосуванні;
- поступове зниження добової дози - тривалість цього етапу залежить від термінів, необхідних для відновлення викликаних ЛЗ функціональних змін (наприклад, пригнобленої функції кори надниркових залоз при тривалому прийомі глюкокортикостероїдів);
- скасування ЛЗ В«під прикриттям В»іншого ЛЗ, що перешкоджає розвитку небажаних наслідків відміни (наприклад, скасування клофеліну на тлі ОІ-адреноблокаторів або інших антігіпретензівних препаратів).
Показанням до комплексної фармакотерапії може служити або наявність у пацієнта двох і більше різних патологічних процесів, при кожному з яких необхідно лікарський лікування, або захворювання, при якому показана етіотропна, патогенетична та/або симптоматична фармакотерапія.
Цілі комбінованого застосування ЛЗ - посилення терапевтичного ефекту (при недостатній ефективності одного препарату), зниження дози препарату для ослаблення його токсичних або небажаних ефектів або нейтралізація небажаного дії основного препарату.
ВИДИ ДІЇ ЛІКАРСЬКИХ РЕЧОВИН
З клінічної точки зору слід розрізняти головну і побічну дію ліків.
Головним є дію, за допомогою якого досягається терапевтичний ефект, все ж решта реакції - побічні. Залежно від цілей лікування головну і побічну дію можуть мінятися ролями. Так, при виразковій хворобі головна дія атропіну - антисекреторное та спазмолітичну, побічна - розширення зіниць і параліч акомодації. В офтальмології - навпаки. До побічних явищ відносять органотоксіческое, ортостатичне, диспептичні дію, алергічні реакції, тератогенний, мутагенний ефекти.
Особливий вид збочених реакцій - ідіосинкразія, тобто повна непереносимість препарату, обумовлена дефіцитом знешкоджуючих ферментів в організмі.
Як у клініці, так і експериментальній медицині, існує поняття "оборотне дія", коли відновлюється діяльність органу після відміни препарату (пробудження після наркозу). Необоротне дія обумовлена ​​деструкцією тканини. Дія майже усіх ліків в токсичних дозах необоротно.
Залежно від здібності всмоктуватися в кров, розрізняють місцеве і резорбтивна дія. У свою чергу, резорбтивна дія може бути прямим (серцеві глікозиди оптимізують роботу серця) і непрямим (одночасно поліпшується кровотік в нирках і печінці). Рефлекторна дія - це варіант непрямого дії. Воно може виникати при місцевому або загальному вплив препарату (гірчичники, нашатирний спирт, термопсис).
Сутність виборчого дії полягає в тому, що фармакологічна реакція може статися тільки в даній групі клітин (селективні b-адреноблокатори діють тільки на в 1 - рецептори серця).
СУЧАСНІ ТЕНДЕНЦІЇ В СТВОРЕННЯ ЛІКАРСЬКИХ ПРЕПАРАТІВ
1. Пролонговані лікарські засоби
У сучасній медицині стають все більш популярними повільно вивільняються в шлунково-кишковому тракті форми. Переваги їх очевидні. Їх приймають рідше, всього 1-2 рази на добу, що значно більш зручно і для хворих, і для медичного персоналу. Повільно вивільняються лікарські форми дозволяють уникнути:
1) токсичного впливу на слизову оболонку;
2) токсичних піків концентрацій препарату в плазмі.
Пролонгування ефекту досягаєт...
