ься за допомогою покриттів таблеток, що розчиняються з різною швидкістю або спеціальних хімічних сполук (кінлентін, хінолони, пролонговані нітрати).
2. Комбіновані лікарські засоби
Особливо зручні для лікування хронічних хворих і хворих похилого віку, яким потрібна тривале призначення кількох препаратів. Практичними спостереженнями доведено, що чим менше хворому виписано таблеток, тим більше ймовірність того, що він буде їх приймати регулярно. Результат спільного застосування препаратів з однаковими показаннями, але різної фармакодинамікою не тільки підсумовує, але часто і потенціює (взаімоумножает) клінічний ефект (Бісептол = триметоприм + сульфаметоксазол). p> При цьому зменшуються побічні реакції, що обмежують застосування великих доз одного препарату.
3. Добові ритми
хронофармакологии - нове напрямок, що вивчають залежності фар. ефекту від часу дня, пори року, власних біоритмів людини.
Відомо, що морфін більш ефективний у другій половині дня, а нітрогліцерин і глюкокортікостеріоди - Вранці. Добові ритми мають важливе значення для можливого зниження доз, а, отже, і побічних проявів необхідного хворому препаратів.
ШЛЯХИ ВИШУКУВАННЯ НОВИХ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ ТА ЇХ ТЕРАПЕВТИЧНА ОЦІНКА
У природі існує незліченну кількість складних потенційно корисних або шкідливих для організму людини речовин, джерелами яких служать тварини, рослини, бактерії і гриби. Деякі з них вже зайняли міцне місце в медицині, інші можна використовувати для отримання напівсинтетичних лікарських препаратів. Однак, більшість нових засобів відноситься до числа чисто синтетичних.
До кінця XIX століття відкриття нового лікарського препарату було виключно результатом випадкової творчої удачі і осяяння. Поль Ерліх (1854-1915 рр..) Дав наукову основу дослідженням в області селективної токсичності та прогнозування дії на організм людини. Фармакологія відокремилася як наука з відділів фізіології. Це призвело в останні 45 років до того, що отримало потім вдале назву "лікарського вибуху". Поява тисячі нових ліків, а також "Інформаційний вибух" в медицині - все це викликало потребу у фахівцях - Клінічної фармакології. p> Робота клінічного фармаколога полягає в збагаченні практичної медицини відомостями, дозволяють оптимізувати лікування хворих. Але терапевтичний успіх залежить і від фахівця, що призначає лікарський засіб конкретному хворому. Гуманний і турботливий лікар чи фельдшер не може обійтися без знань як з фармакодинамиці, так і з фармакокінетики.
Медик, який виписує рецепт хворому, повинен бути зацікавлений в якості препарату. В анотації, супроводжує його, дається інформація про структуру, умови зберігання, склад лікарської форми, біодоступності, періоді напіввиведення, побічні ефекти та т.д.
Терапевтична оцінка - це визначення клінічної цінності ліки і способу його застосування. Отримати терапевтичну оцінку нового препарату можна за результатами:
а) експериментальних випробувань на тварин (скринінгу нових біологічно активних сполук);
б) спостережень за ефективністю і побічними ефектами в клініці на контингенті хворих.
При цьому лікувальний ефект нового препарату порівнюють з відомими ліками або з плацебо-індиферентним препаратом, за формою нагадує новий засіб. Використання плацебо "сліпим методом" або "подвійним сліпим методом" (коли про нього не знає ні хворий, ні лікар) дозволяє виключити елементи навіювання при клінічному випробуванні.
Безсумнівно, що створення лікарського засобу - процес надзвичайно трудомісткий і дорогий. І лише 1% з усієї кількості потенційних лікарських речовин стає ліцензованими препаратами.
Тема 2: Фармакокінетика
ФАРМАКОКІНЕТИКА - розділ клінічної фармакології, що вивчає шляхи введення, біотрансформацію, зв'язок з білками крові, розподіл і виведення ЛЗ.
Фармакокінетика складається з наступних взаємопов'язаних етапів:
1. Адсорбції (всмоктування) - Проникнення лікарської речовини через біологічні мембрани. p> 2. Розподілу в органах і тканинах.
3. Біотрансформації (Метаболізму) з утворенням метаболітів і зміною властивостей лікарських речовин.
4. Екскреції (виділення). p> 1. Адсорбція
Організм людини можна представити у вигляді лабіринту, що складається з просторів, заповнених різними рідинами. Простору ці можуть бути замкнутими і відкритими для зовнішньої середовища (кишечник, ниркові канальці).
Всі простору вистелені шаром клітин.
У порожній кишці і в ниркових канальцях між клітинами епітелію є численні просвіти, через які легко проходять водорозчинні речовини.
Цей епітелій з точки зору фармакокінетики є проникним. Щільне прилягання клітин в шлунку і сечовому міхурі не дозволяє рідини всмоктуватися, це - міцний епітелій, значно утруднює проникнення лікарських речовин.
Виділяють наступні способи проникнення лікарських речовин через біологічні мембрани
...
