звивається як ускладнення патології ЛОР-органів, і насамперед - середнього отиту. Частота даного ускладнення - 22% серед усіх випадків бактеріального менінгіту. br/>В В
Характеристика збудників гнійних бактеріальних менінгітів
Haemophilus influenzae
Згідно "Визначника бактерій Берджі" Haemophilus influenzae поряд з іншими численними представниками (більше 15 видів) відносять до роду Haemophilus, який входить в сімейство Pasteurellaceae (підгрупа 3), пов'язані з 5 групі мікроорганізмів, що включає всі факультативно-анаеробні грамнегативні палички. З організму людини можна виділити 8 видів гемофілії, причому тільки 2 з них - Haemophilus influenzae і Haemophilus duckreyi є основними патогенами людини.
Haemophilus influenzae - Невеликі (0,3 - 0,4 * 1 - 1,5 мкм) грамнегативні, сферичні, овальні і паличкоподібні клітини. Іноді утворюють нитки і мають помітний поліморфізм, особливо в матеріалі від хворих, які отримували ОІ-лактамні антибіотики. Гемофілія нерухомі, спор не утворюють, повільно забарвлюються аніліновими барвниками. Каталазопозитивних. Оксідазоположітельни. p> Haemophilus influenzae - Факультативний анаероб, добре росте на повітрі. Більшість видів Haemophilus при культивуванні вимагають присутності в живильному середовищі X і/або V факторів. Термостабільний фактор росту X (гемин) утворюється з гема шляхом заміни двовалентного іона заліза на тривалентний. Гем, у свою чергу, в удосталь міститься в еритроцитах, входячи до складу гемоглобіну. Фактор V - це термолабільних кофермент нікотінамідаденіндінуклеотід (НАД), який бере участь у окислювально-відновних реакціях бактеріальних клітин. Фактор V синтезується поруч бактерій (наприклад сардинами, стафілококами, Нейссер і іншими) і присутній в тваринних клітинах, у тому числі в еритроцитах. Додавання в живильне середовище НАД задовольняє потребу мікроорганізмів в факторі V. Всередині роду мікроорганізми диференціюють за потреби у зазначених чинниках зростання і на підставі біохімічних властивостей.
Haemophilus influenzae потребує як в X, так і в V факторах росту. Температурні межі росту гемофілії +24 - +43 В° С, оптимальна +37 В° С. Виходячи з того, що гемофілія для культивування необхідні фактори росту (X і/або V), оптимальним середовищем є "шоколадний" агар, в який входить гріти кров, що містить X і V фактори, що виділяються при термічному руйнуванні еритроцитів. У Залежно від стану популяції на поживних середовищах капсульні штами Haemophilus influenzae формує слизові М-колонії (соковиті, сіруваті, з райдужної забарвленням в світлі, що) або блискучі S-колонії (напівпрозорі). Бескапсульних штами на твердих середовищах формують дуже дрібні R-колонії (з нерівним краєм, без райдужної забарвлення в світлі, серовото-білого кольору). Капсульні бактерії Haemophilus influenzae містять капсульний полісахарид одного з 6 типів (а, b, с, d, e, f), які відрізняються за складом входять до нього вуглеводів і антигенними властивостями. p> Основну епідеміологічну небезпеку становить Haemophilus influenzae типу В«bВ», так як викликає важкі менінгіти, сепсис, пневмонії та інші інфекційні захворювання. Капсульний антиген Hib складається з полірібозілрібітолфосфата (PRP або ПРФ). Ідентифікація Haemophilus influenzae по ферментативної і метаболічної активності представляє певні труднощі через значної різниці показників у різних штамів одного і того ж виду. Однак, визначення метаболізму індолу, уреази і орнітиндекарбоксилази (ОДС) є необхідною умовою для біотіпірованія Hib, яке дозволяє визначити біотип з I по VIII.
В В
Neisseria meningitidis
Збудником менінгококової інфекції є менінгокок (Neisseria meningitidis), який відносять до роду нейсерій, включеному (згідно "Визначника бактерій Берджи ") до складу 4-ї групи мікроорганізмів, під заголовком як "Грамнегативні, аеробні/мікроаерофільні палички і коки". Рід нейсерій включає два види патогенних мікроорганізмів: N.meningitidis і N. gonorrhoeae, решта представники цього роду є резидентної флорою слизових оболонок. До останніх відносяться пигментообразующих, об'єднані в один вид N.subflava, а також N.sicca, N.mucosa, N.flavescens, N.lactamica. Катаральний диплокок виділений в рід Вranhamella, що включає: B.catarrhalis, B.caviae, B.ovis і B.cuniculi. p> Менінгококи вимогливі до умов культивування. При зростанні вимагають підвищеної вологості і 5-10% вмісту СО 2 у повітрі, чутливі до найменших відхилень температури. В якості джерела нативного білка рекомендується застосовувати сироватку великої рогатої худоби, кінську або кров будь-якого іншого тварини. Основою для приготування середовищ можуть служити бульйони на основі гідролізату м'яса за Хоттінгера, Еритреї-агар, агар АГВ, сухий поживний агар спеціального призначення. Сухі поживні агари, а також сироватка крові повинні бути обов'язково перевірені на придатність для культив...
