льшою ймовірністю говорить про наявність рефлекторного неврозу носового походження.
Лікування. Крім загального лікування (препарати брому) та усунення виявлених патологічних станів, в носі під час нападу можна застосовувати розпорошення розчину анестетика з адреналіном, яке іноді купірує припадок.
Наявність численних рефлекторних зв'язків між порожниною носа та іншими органами і системами організму дозволяє розглядати слизову оболонку носа як чутливу рефлексогенні зону, вплив на яку може викликати різні зміни в інших органах. У зв'язку з цим ще на початку 20 в. виникла методика внутріносовой терапії. У практиці радянської медицини є ряд спостережень, коли вплив на слизову оболонку Н., напр. новокаїнова блокада (Г.А. Комендантов, О.Г. Агєєва-Майкова, Я.С. Тьомкін) або іонофорез з розчином новокаїну, виявилося позитивним лікувальним заходом при деяких захворюваннях внутрішніх органів і функціональних порушеннях з боку центральної нервової системи (Н.І. Гращенков і Г.Н. Кассиль).
Є численні вказівки на зв'язок нападів бронхіальної астми з патологічними змінами в носі. В якості роздратування, здатного викликати напад астми, можуть служити різні зміни слизової оболонки носа. При лікуванні бронхіальної астми в цих випадках передусім необхідно видалити з Н. поліпи і чужорідні тіла, оперативним шляхом усунути виступи, викривлення і гіперплазії. Під час нападу корисно випробувати розпорошення анестезуючого розчину (місцево).
Розлади з боку очей (світлобоязнь, амбліопія, астенопія, миготлива скотома, блефароспазм) мають іноді рефлекторний характер. Невральгіческіе болю в очниці і в області чола по ходу трійчастого нерва також нерідко бувають рефлекторного походження, і ці випадки дають іноді сприятливий ефект після усунення патологічних явищ в носі.
Пошкодження. Вищестояще положення носа, відносна крихкість його скелета обумовлюють часті пошкодження його навіть в мирних умовах. Пошкодження носа зазвичай супроводжуються кровотечею і нерідко деформацією окремих частин скелета: нерідко спостерігаються зміни просвіту носа (Функціональні розлади) і деформації всього зовнішнього носа та особи (Косметичні недоліки). Шляхом нескладних прийомів, застосованих безпосередньо після травми, можна нерідко виправити ті дефекти, для усунення яких згодом може виникнути необхідність у складних пластичних операціях.
Пошкодження носа, завдані тупими предметами, а також виникають при падінні на ніс, в більшості випадків бувають закритими і можуть супроводжуватися переломами хрящового та кісткового скелета.
Невеликі переломи вільного краю носових кісток можуть у таких випадках не давати зовнішніх деформацій і визначаються тільки обмацуванням (Вдавленпе на відповідному місці), іноді крепітацією, а частіше рентгенологічним обстеженням. Найчастіше пошкоджуються носові кістки, рідше лобові відростки верхньої щелепи. Іноді спостерігається лише розходження швів. У результаті травм носової перегородки можуть спостерігатися її викривлення, вивихи, надломи або переломи. Травми хрящової частини носа внаслідок еластичності хрящів ведуть до деформації носа рідше.
При травмі, що наноситься на спинку носа спереду, відбувається поздовжній перелом носових кісток; форма носа стає приплющеною внаслідок западання спинки в кістковій і почасти в хрящової частинах; утворюється значна деформація носової перегородки або перелом останньої з утворенням гематоми і розривом слизової оболонки. Характер перелому встановлюється головним чином рентгенографически.
Найбільш часто спостерігаються бічні зміщення носа. На боці удару може відбутися роз'єднання шва між носовою кісткою і лобовим відростком з переломом лобового відростка на протилежній стороні. Бувають також переломи носової перегородки і вивих носових кісток з лобного шва.
Під час Великої Вітчизняної війни травми носа і придаткових пазух займали перше місце серед вогнепальних поранень ЛОР-органів і складали (за даними А.Є. Свиридової, А.З. Дубровського, З.Г. Рабинович і Р.А. Засосова) від 39 до 51% ізольованих ЛОР-поранень. Зустрічаються ізольовані вогнепальні поранення носа і його придаткових пазух і комбіновані, проникаючі в порожнину черепа, очну ямку, крилонебную або підскроневу ямку і т.д.
Вогнепальні поранення, а іноді і пошкодження носа холодною зброєю ведуть до порушення цілості шкірних покривів носа і обличчя, викликають роздроблення хрящів і його бічних кісткових стінок. При наскрізних кульових пораненнях утворюється рановий канал з вхідним і завжди великим за розмірами вихідним отвором. Ще великі руйнування з відривом м'яких тканин і кісткових частин обличчя спостерігалися при осколкових пораненнях. У таких випадках нерідко спостерігається відсутність всього зовнішнього носа або окремих його частин (кінчик, спинка) і пошкодження придаткових пазух.
При пошкодженні носа можуть спостерігатися: явища шоку, носові кровотечі (від ледь помітного до розмірів, загр...
