іагнозу В«Цукровий діабетВ», Прийняті в клінічній практіці
1.Тип цукрового діабету.
2.Фаза: Компенсація або декомпенсація (з кетозом, без кетозу, кома: гіперглікемічна, гіпоглікемічна).
3.Наявність діабетічніх мікроангіопатій (ретінопатії, нефропатії, кардіопатії, нейропатії та ін.).
4.Ускладнення: спеціфічні (Катаракта, синдромом Моріака та Но-бекура, ліпоїдній некробіоз, жирова інфільтрація печінкі) та неспеціфічні (фурункульоз, піодермія, вульвіт, кандидоз ТОЩО).
5.Вперше виявленості цукровий ДІАБЕТ або трівалість хвороби в роках.
6.Поєднання з іншімі ендокринної захворюваннямі.
Лікування цукрового діабету в дітей
До основних методів Лікування цукрового діабету в дітей належати:
1. Дієтотерапія. p> 2. Інсулінотерапія. p> 3.Дозоване Фізичне НАВАНТАЖЕННЯ.
4.Навчання хворого та проведення в домашніх умів самоконтролю.
5.Псіхологічна допомога.
Дієтотерапія є ВАЖЛИВО Ланці в терапії цукрового діабету. Без ее Впровадження Неможливо досягті компенсації захворювання. Сучасні принципи дієтотерапії Такі:
1. Фізіологічність. Забезпечується близьким до фізіологічного співвідношенням основних інгредієнтів харчових раціону: Білки - 15-20%, жири - 25-30%, вуглеводі - 50-60%. p> 2.Віключення з раціону рафінованіх вуглеводів и строге Дозування вуглеводів Із середнім вмістом клітковіні.
3.Достатнє вживании ПРОДУКТІВ з високим вмістом харчових волокон, мікроелементів и вітамінів.
4.Обмеження жірів ТВАРИНИ Походження за рахунок вживании рослінної Олії.
5.Дотрімання раціонального режиму харчування. Найдоцільнішім вважається б-разове вживании їжі. Енергетична Цінність прійомів становіть: Сніданок, обід та вечеря - по 20-25%, другий Сніданок - 10-15%, полуденок та Пізня вечеря - 5-10%.
6.Постійній контроль за харчування.
7.Бажано адаптуваті харчування Сім'ї до харчування хворої дитини, а не готувати для неї їжу окремо.
Інсулінотерапія є обов'язковою Ланка Лікування, оскількі цукровий ДІАБЕТ типом І супроводжується абсолютною недостатністю інсуліну. Перелогових від Походження препарати інсуліну поділяють на тварінні и Людські. Довготрівале Використання ТВАРИНИ інсулінів виробляти до імунізації організму и развития Чисельність ускладнень. Тому перевага віддається людським інсулінам. їх промислове виготовлення здійснюється двома способами:
а) Шляхом ферментатівної ОБРОБКИ свинячого інсуліну - напівсінтетічній інсулін;
б) за помощью генно-інженерної технології - біосінтетічній інсулін.
Біосінтетічні інсуліні Найкраще очіщені, мают найвищу ступінь біологічної сумісності и безпечності. Саме їх рекомендуються для Використання у дітей та підлітків.
Найбільше Поширення в наш годину получил інтенсіфікованій або базис-болюсної режим інсулінотерапії. ВІН передбачає Введення інсуліну короткої Дії перед Шкірні Основним прийомов їжі та інсуліну пролонгованої Дії 2 (1-3) рази на добу. Его ПЕРЕВАГА є можлівість значний мірою наблізітісь до фізіологічної секреції інсуліну у здорових людей та розшіріті режим ЖИТТЯ І харчування пацієнта, а недолікамі - необхідність частими ін'єкцій інсуліну та частого контролю глікемії.
Дозоване Фізичне НАВАНТАЖЕННЯ, Яку проводитися систематично, збільшує засвоєння глюкоза організмом, что спріяє зниженя глікемії КРОВІ и зменшеності спожи в інсуліні. ФІЗИЧНІ Вправи проводяться за умови уровня глікемії в межах 60-130 ммоль/л, через 1 - 1,5 год после вживании їжі. p> Поняття В«самоконтрольВ») Включає Регулярне проведення навченості пацієнтом або членами его Сім'ї аналізів КРОВІ та сечі на рівень глюкози, оцінку Отримання результатів, контроль харчування та фізічного НАВАНТАЖЕННЯ, вміння самостійно корігуваті Порушення. Самоконтроль глікемії є Головною Ланка и проводитися двома способами: за помощью портативного приладнали - глюкометра або візуально Шляхом порівняння тест-смужки з шкалою-ЕТАЛОН. Оптимальним для більшості пацієнтів є ЩОДЕННИЙ контроль уровня глікемії 4 рази на добу, з них 3 рази перед Основними прийомами їжі и Последний - перед сном.
Критерії оптімальної ефектівності терапії цукрового діабету у дітей:
-рівень глікемії натще та перед їдою - 4,0-7,0 ммоль/л;
-рівень глікемії после їді - 1 5,0-11,0 ммоль/л;
-рівень глікемії Вночі - 3,6 ммоль/л;
-Можливі Легкі гіпоглікемії;
-рівень НЬАІс (Глікозільованої Фракції гемоглобіну) - до 7,6%. p> Ускладнення інсулінотерапії
До основних ускладнень інсулінотерапії відносять: гіпоглікемічні стани, інсулінові ліподістрофії, інсулінорезістентність, алергію до інсуліну, синдром хронічного передозування інсуліну, інсулінові набряк, Порушення рефракції, інсулінову гіперестезію шкірі.
Гіпоглікемічні стани вінікають при зніженні уровня глюкоза КРОВІ, як правило нижчих від фізіологічного уровня, но смороду могут спосте...
