х нерідко спостерігаються атрофічні зміни мови, хейлоз ("Заїди"), випадання волосся, ламкість і деформація нігтів; при пізньому хлорозе - симптоми клімактеричного неврозу: головний біль, раптове відчуття спека, підвищена пітливість, оніміння пальців рук.
При тривалому дефіциті заліза можуть наступити дистрофічні зміни в серцевому м'язі з відповідною клінічною симптоматикою, а також атрофія слизової оболонки шлунка і ахілія.
При дослідженні крові виявляється гіпохромна анемія (колірний показник 0,6-0,5 і нижче), мікроанізоцітоз, пойкілоцитоз. Кількість лейкоцитів і тромбоцитів звичайно в межах норми, в важких випадках може бути знижений. ШОЕ незначно збільшена. Для анемії, викликаної крововтратою, характерний ретикулоцитоз.
При дослідженні кісткового мозку відзначається збільшення кількості еритробластів з перевагою базофільних форм, а число сидеробластов (ерітрокаріоцітов, що містять гранули заліза) зменшено.
Рівень заліза в сироватці крові і відсоток насичення трансферину знижений, загальна, і особливо латентна, железосвязивающая здатність підвищена. Вміст заліза в депо зменшено. p> Для виявлення запасів заліза використовують Десфералова тест: визначають вміст заліза в добовому кількості сечі після введення 500 мг десферала (дефероксаміну) (у нормі 0,6-1,3 мг). При виснаженні запасів заліза в депо його кількість в сечі значно нижче норми.
Перебіг залізодефіцитної анемії і її прогноз залежать від характеру основного захворювання, що викликало крововтрату або порушення всмоктування заліза. Прогноз при ранньому хлорозе сприятливий. Пізній хлороз розвивається повільно і протікає з періодичними загостреннями, особливо у весняно-осінній період. Перебіг захворювання значно погіршується при проносі, посилює порушення всмоктування заліза, а також при різних інтеркурентних захворюваннях.
Діагноз грунтується на наявності симптомів гіпосідероза (спотворення смаку, нюху, дисфагія, ламкість і деформація нігтів, випадання волосся та інші трофічні розлади), анемії гипохромного характеру, зниженні рівня заліза в сироватці крові.
Встановлення діагнозу залізодефіцитної анемії вимагає термінового уточнення її генезу (крововтрати, хвороби органів травної системи, пухлинний процес і т. д.).
Диференціальний діагноз необхідно проводити з іншими формами гіпохромної анемії, зокрема з талассемией. Остання від залізодефіцитної анемії відрізняється ознаками підвищеного гемолізу, збільшенням селезінки, змінами скелета, наявністю гіпербілірубінемії (за рахунок непрямого білірубіну), мішеневідних еритроцитів у крові і ретикулоцитоза. Вміст заліза в сироватці крові нормальний або підвищене.
Слід також мати на увазі, що залізодефіцитна анемія може бути обумовлена ​​не тільки дефіцитом заліза в організмі, але і недо статочной його використанням еритробласти кісткового мозку (Порушенням синтезу гема) внаслідок зміни функцій ферментів, що у даному процесі. При цьому розвивається сидероахрестична анемія (від грец. ахрезія - невикористання). На відміну від справжньої залізодефіцитної анемії вона харастерізуется поєднанням гіпохромії з підвищеним рівнем сироваткового заліза, вираженої ерітробластіческого реакцією кісткового мозку і рефрактерністю до препаратів заліза. У пунктаті кісткового мозку зустрічаються сидеробласти. p> Лікування. Патогенетическими засобами лікування при залізодефіцитній анемії є препарати заліза: заліза лактат (1 г 3-4 рази з день), конферон (по 1-2 капсули 3 рази на день), ферроплекс (по 2 драже 3 рази на день). Останній препарат відрізняється від заліза лактату кращою засвоюваністю і більшою активністю, чому сприяє наявність в ньому аскорбінової кислоти. Засвоєння заліза покращують також препарати, що містять мікроелементи (кобальт, мідь та ін.) До комплексних засобів відносяться гемостимулин, до складу якого входять заліза лактат, міді сульфат і суха харчова кров (по 1 таблетці 3 рази на день), феррокаль (заліза сульфат, кальцію фруктозодіфосфат, церебролецітін)-по 2-6 таблеток 3 рази на день, ферамід (Комплексне з'єднання заліза з ніацином) - по 0,1 г 3 рази на день і ін
Препарати заліза приймають після їжі (що сприяє кращій їх переносимості) з невеликими дозами аскорбінової кислоти (0,1-0,2 г). Остання покращує резорбцію заліза, беручи участь в комплексоутворенні. Тривалість курсового лікування становить 1,5-2 місяці (Залежно від тяжкості анемії). p> Прийом заліза всередину протипоказаний при виразковій хворобі, гострих запальних процесах в шлунку і кишках. У таких випадках, а також при непереносимості препаратів заліза, приймаються всередину, рекомендуються препарати для парентерального введення (Фербітол, ферум Лек та ін.) p> Фербітол - комплекс тривалентного заліза з сорбітом. Вводиться внутрішньом'язово щоденно по 2 мл, на курс 20-30 ін'єкцій. Виражених побічних реакцій не викликає. p> Феррум Лек для внутрішньом'язового введення являє собою комплексне з'єднання тривалентного з...
