аліза з мальтозою. Вводиться щодня по 2 мл. Феррум Лек для внутрішньовенного введення - стандартизований колоїдний розчин заліза сахарата. Вводиться щодня по 5 мл або через день по 10 мл повільно. Протипоказання - схильність до ангіоспастичним реакцій і захворювання печінки.
При гіпорегенераторние характері анемії препарати заліза доцільно поєднувати зі стимуляторами кровотворення - коамід (1 мл 1% розчину підшкірно), піридоксин (2 мл 5% розчину внутрішньом'язово). У деяких випадках для кращого засвоєння заліза рекомендується призначати кортикостероїди (преднізолон-15-20 мг на добу).
Гемотрансфузійних терапія при звичайному перебігу залізодефіцитної анемії не проводиться. Вона показана тільки при важкого ступеня анемії та гіпоксії, необхідність термінового оперативного втручання, а також при рефрактерності хворих до препаратів заліза або непереносимості їх. При цьому призначають еритроцитної маси по 150-300 мл з проміжками в 4-5 днів (залежно від показань).
При анемії призначають дієту, багату білками (до 120 г на день), вітамінами і солями заліза (зелені овочі, фрукти, яйця, м'ясо, сир). Показано лікування на морських курортах (але не в спекотні місяці року), перебування в лісовій місцевості, збагаченої озонованим повітрям (хвойний ліс), в горах (зниження парціального тиску кисню в атмосферному повітрі є чинником, стимулюючому кровотворення). Тривале перебування на сонці протипоказано. При залізодефіцитної анемії, враховуючи рецидивуючий характер її течії, рекомендують профілактичні курси железотерапіі протягом 1 - 1,5 місяця у весняний та осінній періоди.
Хронічна анемія
Хронічна постгеморагічна анемія розвивається найчастіше в результаті повторної крововтрати. Найбільше практичне значення мають шлунково-кишкові, гемороїдальні і маткові кровотечі, а також кровотечі, пов'язані з анкілостомідоз, поширеним в південних районах країни. У розвитку хронічної постгеморагічної анемії має значення навіть незначна прихована крововтрата, яка з плином часу призводить до виснаження в організмі запасів заліза, особливо при сприяють цьому умовах (ахілія, пронос, хронічний гепатит та ін.)
Клініка. Скарги на загальну слабкість, запаморочення, задишку, шум у вухах. Відзначається різка блідість шкіри і видимих ​​слизових оболонок, одутлість обличчя, пастозність гомілок. Аускультативно - систолічний шум над верхівкою серця, над легеневим стовбуром і "Шум дзиги" над яремний венами. Однак при легкому ступені недокрів'я клінічних проявів (в основному, пов'язаних з гіпоксією) часто вже не буває, так як в дію вступають захисно-пристосувальні механізми, забезпечують потребу тканин у кисні.
Картина крові характеризується анемією з низьким колірним показником (0,5-0,7), мікроанізоцітозом, пойкілоцитозом і часто ретікулоіітозом. Спостерігається помірна лейкопенія з відносним лімфоцитозом. Кількість тромбоцитів нормальний або дещо знижений. У пунктаті кісткового мозку на тлі гіперплазії еритроїдного паростка відзначається уповільнення дозрівання еритробластів з перевагою серед них базофільних і поліхром атофільних форм. При тривалій крововтраті, триваючої роками, можливе поступове пригнічення ерітроцітопоеза, що виражається у зменшенні кількості ретикулоцитів у периферичній крові та еритробластів в пунктаті кісткового мозку, тобто з плином часу хронічна постгеморагічна анемія набуває гіпорегенераторние характер.
Діагноз хронічної постгеморагічної анемії не викликає сумнівів при наявності захворювання, супроводжується повторними кровотечами. Труднощі виникають у тих випадках, коли джерело кровотечі не • розпізнано. Це особливо стосується злоякісних новоутворень харчового каналу.
Диференціальний діагноз з різними видами залізодефіцитної анемії проводиться з урахуванням наявності прихованих вогнищ крововтрати, а також на підставі докладної характеристики картини крові.
Лікування при хронічній постгеморагічної анемії насамперед зводиться до усунення джерела кровотечі. Показані препарати заліза, а також при необхідності переливання еритроцитної маси, як при залізодефіцитній анемії.
Використана література
1. Внутрішні хвороби /Під. ред. проф. Г. І. Бурчинського. - 4-е вид., Перераб. і доп. - К.: Вища шк. Головне вид-во, 2000. - 656 с. br/>
