натомію головного мозку. Ліквор, спинномозкова рідина (СМР) виробляється в судинних сплетеннях шлуночків головного мозку. За добу у людини виробляється і всмоктується близько 400 мл ліквору. Ліквор містить білок, цукор, невелика кількість формених елементів крові (лімфоцити, нейтрофіли), мікроелементи. Функціонально рідина виконує захисну і гідродинамічну (підтримання внутрішньочерепного тиску) функції. Шлуночкова система головного мозку представлена ​​4-ма порожнинами, містять ліквор: два бічних шлуночка, симетрично розташованих у півкулях мозку, третій шлуночок (знаходиться в середині мозку) і 4-й шлуночок (В області столу головного мозку і мозочка). Шлуночки з'єднані між собою отворами. Ліквор, виробляючи в бічних і, частково, в 4-му шлуночку відтікає в простору під оболонками головного і спинного мозку, де всмоктується в кровоносну систему. У нормі між виробленням і всмоктуванням ліквору є є строга відповідність.
Гідроцефалія розвивається внаслідок закупорки лікворних шляхів на різних рівнях і при порушенні взаємовідносин між процесами вироблення і всмоктування СМЖ.
Розрізняють вроджену і придбану гідроцефалію.
Вроджена гідроцефалія - захворювання, яке формується у плода під час вагітності і дитина народжується вже хворим. Основні причини вродженої гідроцефалії - пороки розвитку, рідше внутрішньоутробна інфекція, значно рідше причиною гідроцефалії є крововилив у шлуночки мозку у плода.
Придбана гідроцефалія - хвороба формується після народження дитини, іноді на самих ранніх термінах життя. Причинами набутої гідроцефалії є внутрішньошлуночкові крововиливі, інфекція з ураженням центральної нервової системи (ЦНС) - менінгіти, енцефаліти, черепно-мозкова травма, пухлини головного мозку. Основне значення для перебігу захворювання та його лікування має форма гідроцефалії. За суті хворобу можна розділити на дві форми: сообщающуюся (відкриту) і оклюзійну (закриту).
Сполучена гідроцефалія виникає внаслідок порушення процесу всмоктування ліквору - незрілість системи резорбції (всмоктування) ліквору, наслідки крововиливів під оболонки мозку, атрофічні зміни головного мозку унаслідок перенесеної гіпоксії (кисневе голодування), порушення мозкового кровотоку. При сполучених гідроцефалії розвивається помірне розширення шлуночків головного мозку і розширення просторів між мозком і його оболонками (субарахноїдальні простору).
Оклюзійна гідроцефалія - захворювання, яке пов'язане з блоком шляху відтоку ліквору. Залежно від рівня лікворного блоку розрізняють моновентрікулярную (розширюється один бічний шлуночок), бівентрікулярной (до процесу залучаються обидва бічні шлуночка), трівентрікулярную і тетравентрікулярную гідроцефалію. Моновентрікулярная гідроцефалія розвивається за звуженні або закупорці одного межжелудочкового отвори (отвір Монро), при бівентрікулярной водянці закриті обидва отвори Монро. Трівентрікулярная гідроцефалія характерна для блоку лише на рівні водопроводу мозку, тетравентрікулярная - на рівні виходу з 4-го шлуночка (Отвори Люшка і Мажанді). p> Прояви захворювання Хвороба може з'явитися як з перших днів життя, так початися і пізніше, в будь-якому віці. Виразність симптомів гідроцефалії залежить від її форми, темпу прогресування, особливостей захворювань, які ускладнюються водянкою головного мозку. Основний синдром, який визначає клінічні прояви хвороби - синдром підвищення внутрішньочерепного тиску (гіпертензіонний, синдром внутрішньочерепної гіпертензії). Ранніми проявами захворювання є зміна поведінки дитини: діти стають неспокійними, часто і монотонно плачуть, закидають голову, а також, часто зригують. Збільшуються розміри голови, відзначається розширення швів і тім'ячка черепа, вибухне великого джерельця, напруга підшкірних вен голови, при цьому величина мозкового черепа перевершує лицьовій череп. Формується так звана гідроцефальний форма черепа. Характерний рідкісний ріст волосся. На ранніх етапах розвитку хвороби з'являється симптом "сонця" (симптом Грефе), при якому виникає відведення очних яблук вниз і поява смужки білкової оболонки над райдужкою. Діти, як правило, розвиваються із затримкою психічного, моторного та мовного розвитку. У дітей старшого віку раннім симптомом є головний біль, особливо в ранкові години, блювоти, що не пов'язані з прийомом їжі. Блювота не супроводжується нудотою, виникає на висоті головного болю і приносить полегшення.
Діагноз. Діагноз гідроцефалії встановлюється на підставі клінічних проявів, підтверджується Нейросонографія (НСГ) комп'ютерної та магнітно-резонансною томографією (КТ та МРТ). Нейросонографія: метод, заснований на застосуванні ультразвуку. При НСГ немає променевого навантаження. Дослідження не вимагає попередньої підготовки, наркозу, може проводиться повторно на протязі одного дня. Інформативність НСГ у дітей раннього віку, при відкритих ультразвукових вікнах (велике тім'я...
