д лівої среднеключичной лінії в V міжребер'ї, верхня - по верхньому краю III ребра (по лівій парастернальних лінії). Ширина судинного пучка в II міжребер'ї 5 см. Конфігурація серцевого притуплення правильна. Поперечник відносний серцевої тупості 16 см, довжині-18 см.
Межі абсолютної серцевої тупості: права - по правому краю грудини в IV міжребер'ї, ліва - в V міжребер'ї на 0,5 см медіальніше від лівої межі відносної тупості серця, верхня - на рівні верхнього краю IV ребра по лівої парастернальних лінії.
Аускультація серця. Ритм серцевих скорочень правильний. p align="justify"> роздвоєння і розщеплення, додаткових і патологічних тонів немає. p align="justify"> шумів на верхівці серця, на аорті, легеневій артерії, точці тристулкового клапана і в точці Боткіна-Ерба немає.
Система органів травлення.
Скарги:
Апетит: знижений, відраза до смаженої піще.Чувство швидкого насищенія.Подташніваніе. Непереносимості продуктів немає, крім продуктів багатих цукром (цукровий діабет). Іноді відчуває гіркоту в роті, рідко відчуває сухість у рту.Жажда: кількість випивається за день рідини приблизно 4 - 4.5 л. p align="justify"> Жування, ковтання і проходження їжі через стравохід вільне і безболісне.
Болі, що носять постійний, що тягне характер, локалізуються в правому підребер'ї і епігастрії, що підсилюється при прийомі, жирної, смаженої, гострої їжі, в положенні на спині і ночами. Відрижка рідко, метеоризм. p align="justify"> Отхождение газів нормально.
Дефекація один раз на день щодня.
Кал оформлений колбасовідний, коричневого кольору, без сторонніх домішок. Болей при дефекації немає. Рідко трапляються запори і проноси. p align="justify"> Огляд:
Рот, губи. Слизова оболонка порожнини рота світло-рожева, без висипань. Десни здорові. p align="justify"> Зуби не всі збережені. Карієсу є. Є зубні протези
Мова вологий, В«набряковийВ», обкладений білим нальотом.
Зів з легким нальотом сірого кольору. p align="justify"> Мигдалини світло-рожеві, виступають приблизно на 0,5 см з кожного боку, з легким нальотом сірого кольору, без виразок.
Глотка звичайного забарвлення, гладка, блискуча з невеликим сірим нальотом. Запах з рота неприємний, запах нагадує ацетон. p align="justify"> Живіт:
Огляд. Живіт симетричний, слабо бере участь в акті диханія.Ожіреніе другого типу, абдомінальне. Пупок втягнутий, діаметром близько 1 см. Підшкірні вени не розширені. Перістальтичні руху не видно. Присутній післяопераційний рубці. p align="justify"> При поверхневій пальпації живіт м'який, болючий в правому підребер'ї і епігастрії. Визначаються позитивні симптоми Чухриенко, Роздольського, Керте, так само позитивний френікус-симптом праворуч, Постукування ззаду ліворуч уздовж довгої осі залози призводить до посилення болів, є болючість при пальпації в холедохопанкреатической зоні Шоффара. Спостерігається феномен В«м'язової захистуВ» при пальпації живота в епігастральній ділянці і над пупком. Розходження прямих м'язів живота відсутні. p align="justify"> При глибокій ковзної методичної пальпації живота за методом Образцова: в лівій клубової області протягом 15 см пальпується сигмовидна кишка у вигляді бурчало валика, безболісна; в правій здухвинній ділянці пальпується сліпа кишка пальпується у вигляді циліндра товщиною в 2 пальця, безболісна; клубова кишка бурчить; поперечно-ободова кишка спазмований, хвороблива. Інфільтратів, пухлин немає. p align="justify"> Печінка не пальпується. Розміри печінки по Курлову 9см-8см-7см. p align="justify"> Жовчний міхур не пальпується. (видалено)
Селезінка не пальпується. Розміри селезінки по Курлову 7х6см. p align="justify"> Система органів сечовиділення.
Скарги на часте сечовипускання.
Сечовипусканнявільне. Частота: вдень - 6-8 разів, вночі 4-5. Болей в області нирок немає. Видимих ​​припуханий в поперекової області не спостерігається. У положенні стоячи, лежачи на спині, правому і лівому боці нирки не пальпуються. Симптом Пастернацкогослабо позитивний. При пальпації по ходу сечоводів болючості немає. При перкусії визначається помірне наповнення сечового міхура, при пальпації сечовий міхур не прощупується. p align="justify"> Ендокринна система. Апетит: знижений, відраза до смаженої їжі. Почуття швидкого насичення. Подташніваніе. Непереносимості продуктів немає, крім продуктів багатих цукром (цукровий діабет). Іноді відчуває гіркоту в роті, рідко відчуває сухість у роті. Жага: кількість випивається за день рідини приблизно 4 - 4.5 л.Оволосеніе за чоловічим типом, рівномірний. Пігментація шкіри і слизових оболонок дещо збільшена (за рахунок засмаги) нер...
