йснювана методика реабілітації може супроводжуватися, за визначенням Ф.З. Меерсона (1997), В«витратою адаптації або структурної ціною адаптації В». Це пов'язано з тим, що напруга систем адаптації через нереальною навантаження призводить до зниження резервних можливостей інших систем адаптації. Наприклад, у процесі холодової адаптації може відбутися зниження реакції на гіпоксію і на фізичні навантаження; великі фізичні навантаження можуть супроводжуватися зниженням реактивності імунної системи та збільшенням частоти простудних захворювань, погіршенням психічної діяльності. Найбільш грубим проявом перевантаження систем адаптації є розвиток синдрому хронічної втоми. br/>
2. Основні побоювання хворих і об'єктивні симптоми при захворюваннях дихальної системи. Методи діагностики функціонального стану органів дихання
При захворюваннях легенів хворі скаржаться на болю в грудній клітці. Болі бувають зазвичай в бокових відділах грудної клітини, де рухливість легеневих країв максимальна. Болі посилюються при глибокому диханні, кашлі, слабшають при положенні на хворому боці. Найчастіше вони починаються гостро, а потім набувають більш-менш постійний характер залежно від тривалості процесу, їх викликав. Такі болі характерні для запалення легенів і плеври на початку захворювання. Інтенсивність цих болів зазвичай середня або слабка. Раптово виниклі, дуже сильні болі можуть бути у хворих спонтанним пневмотораксом при прориві повітря або гною в порожнину плеври, а також при закупорці легеневої артерії. p> Другий характерний ІМПТ - кашель. У гортані, трахеї, розгалуженнях бронхів, в плеврі є т.зв. "Кашлеві" рецепторні зони. При роздратуванні нервових закінчень цих зон найчастіше мокротою, рідше пиловими частинками, сторонніми тілами, пухлинами, збільшеними лімфовузлами, збудження передається в довгастий мозок в кашльовий центр. Звідти роздратування йде до рухових нервах гортані, діафрагми, грудної клітки. Голосові зв'язки змикаються, внутрібронхіальное, внутриальвеолярное і внутрішньогрудних тиск підвищується, потім слідує швидкий видих - кашльовий поштовх. Кашель буває сухий або вологий (з виділенням мокротиння); постійний або нападоподібний. У хворих легеневою патологією кашель зазвичай буває або посилюється вранці, при захворюваннях серця - до вечора.
У більшості випадків при кашлі виділяється мокрота. Мокрота утворюється внаслідок підвищеного виділення секрету бронхіальних залоз, проникнення в цей секрет мікробів. Певне значення має також порушення функції клітин бронхів, який в нормальних умовах сприяють виділенню цього секрету назовні. Важливі також властивості мокротиння - кількість її при окремих кашельних поштовхах і за добу, консистенція (відходить вільно або з працею), колір, запах, характер мокротиння, переважне час відходження, наявність кровохаркання.
Наступна скарга - задишка. Задишка - це утруднення дихання. Вона є результатом перезбудження дихального центру в головному мозку. До цього призводить накопичення в крові надлишку вуглекислого газу, недолік кисню і підвищена робота дихальних м'язів. Задишка з'являється, коли легені не можуть забезпечити необхідний рівень газообміну. Такого роду обставини виникають при ураженні повітроносних шляхів, самих легких, захворювань порожнини плеври. Якщо переважно утруднений вдих, можна припускати поразка верхніх дихальних шляхів стороннім тілом, пухлиною, гострим запальним процесом. Переважне утруднення видиху свідчить про поширеному зменшенні просвіту бронхів (обструкції) внаслідок спазму, набряку слизової, накопичення в бронхах в'язкого мокротиння. Змішана задишка - утруднення обох фаз дихання - розвивається при ураженні легенів, плеври. При хронічних захворюваннях дихальної системи задишка посилюється при фізичному навантаженні і слабшає у спокої. Поки вдруге не втягуються в процес серце, задишка однаково виражена як в горизонтальному, так і у вертикальному положенні. p> Крайня ступінь утруднення дихання - задуха, хворі при цьому говорять, що задихаються. Задуха найчастіше є проявом бронхіальної астми. В основі його лежить швидко розвивається бронхіальна обструкція. Напад задухи починається раптово, або з появи сухого болісного кашлю. Іноді приступу передують такі явища як першіння в носі, за грудиною. Швидко розвивається задуха, хворий робить короткий вдих і далі практично без паузи тривалий видих. Під час видиху на відстані чути сухі хрипи (Свистяче дихання). Хворий займає вимушене положення - сидить на ліжку, спираючись руками на її край.
При ряді патологічних станів може виникати порушення ритму дихання, яке може бути причиною поразки дихального центру головного мозку. Існують наступні види порушення ритмічності вдиху і видиху. p> Дихання Чейна-Стокса - після наростаючих, поступово посилюються дихальних рухів дихання стає поверхневим і на короткий час припиняється зовсім, а потім дихальні рухи знову посилюються. Дихання Куссмауля проя...
