на діагностика синдрому та хвороби Кушинга, проведення проби при диференціальної діагностики гіперплазії (гіперфункції) та пухлин кори надниркових залоз. Хвороби сполучної тканини: інволюційний поліартрит, суглобовий ревматизм, ревматичний кардит, ревматоїдний (включаючи ювенільний) поліартрит, псоріатичний артрит, запальні і дегенеративні захворювання суглобів (артрити, спондиліт, синовііт, тендосиновіїт, бурсит, тендовагініт, епікондиліт, остеоартроз, анкілозуючий спондилоартрит та ін.)
Алергічні захворювання : алергічний риніт, контактний дерматит, атопічний дерматит, сироваткова хвороба, алергічні та анафілактоїдні реакції, в т.ч. викликані ЛЗ, багатоформна еритема. Шкірні хвороби: псоріаз, себорейний дерматит, ексфоліативний дерматит, пемфігус, гостра екзема (на початку лікування), гостра еритродермія, грибоподібний мікоз, пухирчатка, Колагенози: дерматоміозит, склеродермія, ВКВ, вузликовий періартеріїт. Хвороби органів дихання: бронхіальна астма, саркоїдоз, синдром Леффлера, бериліоз; туберкульоз (гострий і дисемінований, з ураженням мозкових оболонок - спільно з протитуберкульозними препаратами), аспіраційний пневмоніт, гранулематоз легенів. Хвороби крові: ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура, вторинна тромбоцитопенія, лейкопенія, аутоімунна гемолітична анемія, еритроцитопенія, аплазія і гіпоплазія кісткового мозку, гострі та хронічні лейкози, лімфогранулематоз (хвороба Ходжкіна), лімфосаркома. Нефротичний синдром, важкі інфекційні захворювання (при обов'язковому поєднанні з антибіотиками), розсіяний склероз, неспецифічний виразковий коліт, гепатит, термінальний ілеїт, негнійний і алергічні захворювання очей, запальні процеси після травм ока та операцій, прогресуюча офтальмопатія, злоякісні захворювання з гіперкальціємією, гіпертрихоз, синдром Шофард-Стіла, набряк головного мозку (починається з парентерального застосування).
Протипоказання:
Гіперчутливість, генералізовані мікози, туберкульоз (активна форма), гострі вірусні інфекції (В т.ч. герпетичні захворювання), інфекційні ураження суглобів та навколосуглобових м'яких тканин, ожиріння III-IV ст., виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, дивертикуліт, нещодавно створений анастомоз кишечнику, гостра ниркова недостатність, гостра печінкова недостатність, генералізований остеопороз, міастенія, застійна серцева недостатність, неконтрольована артеріальна гіпертензія, тромбози, цукровий діабет, психічні захворювання, відкритокутова глаукома, гіпоальбумінемія, синдром Іценко-Кушинга, лімфаденіт; гострі психози, судомні стани; період за 8 тиж. до і протягом 2 тижнів. після профілактичної імунізації, СНІД, вагітність (особливо I триместр) і період лактації. (Перераховані протипоказання є відносними). p> Режим дозування :
Всередину, в індивідуально підбираються дозах, величина яких визначається видом захворювання, ступенем його активності та характером відповіді хворого. Середня добова доза - 0.75-9 мг. У важких випадках можуть застосовуватися і великі дози, розділені на 3-4 прийоми. Максимальна добова доза - зазвичай 15 мг. Після досягнення терапевтичного ефекту дозу поступово зменшують (зазвичай на 0.5 мг в 3 дні) до підтримуючої - 2-4.5 мг/добу. Мінімально ефективна доза - 0.5-1 мг/сут. Дітям (в залежно від віку) призначають 0.0833-0.3333мг/кг або 0.0025-0.01 мг/кв.м/добу в 3-4 прийоми. Тривалість застосування дексаметазону залежить від характеру патологічного процесу і ефективності лікування та становить від декількох днів до декількох місяців і більше. Лікування припиняють поступово (в Наприкінці призначають кілька ін'єкцій кортикотропіну). При бронхіальній астмі, ревматоїдному артриті, виразковому коліті - 1.5-3 мг/добу; при ВКВ - 2-4.5 мг/добу; при онкогематологічних захворюваннях - 7.5-10 мг. Для лікування гострих алергічних захворювань доцільно комбінувати парентеральне і пероральне введення: перший день - 4-8 мг парентерально; другий день - внутрішньо, 4 мг 3 рази на день; третій, четвертий день - внутрішньо, 4 мг 2 рази на день; п'ятий, шостий день - 4 мг/добу, всередину; сьомий день - відміна препарату. Діагностичний тест з дексаметазоном - диференціальна діагностика синдрому та хвороби Кушинга: прийом 1 мг всередину в 23 год; забір крові для визначення вмісту кортизолу в 8 ч. Для отримання більш достовірних результатів 0.5 мг дексаметазону призначається кожні 6 годин протягом 48 год, в наступні 24 год проводять збір сечі для визначення змісту 17-гідроксикортикостероїдів. Для придушення секреції кортизолу у хворих хворобою Кушинга (гіперсекреція АКТГ гіпофізом) використовують тест з прийомом 2 мг дексаметазону кожні 6 годин протягом 48 год, в наступні 24 год проводять збір сечі для визначення вмісту 17-гідроксикортикостероїдів. p> Побічні ефекти:
Нудота, блювота, брадикардія, аритмії, зупинка серця, затримка натрію, набряки, серцева недостатність (збільшення), гіпокаліємія, підвищення артеріального тиску; м'язова слаб...
