кість, стероїдна міопатія, зниження м'язової маси, остеопороз, в рідкісних випадках - асептичний некроз головки стегнової кістки, компресійні переломи хребців, патологічні переломи трубчастих кісток, міокардіодистрофія; стероїдні виразки ШКТ, кровотеча з виразок, перфорація стінки кишечника, панкреатит (особливо у хворих, що зловживають алкоголем), гепатомегалія, стероїдний васкуліт; уповільнення загоєння ран, витончення шкіри, пітливість, гіперемія шкіри обличчя, петехії, екхімоз, стрії, вугрі; епілепсія, судоми, порушення секреції статевих гормонів (порушення менструального циклу, гірсутизм, імпотенція), синдром Іценко-Кушинга, уповільнення росту дітей, гіперглікемія (аж до розвитку стероїдного діабету), гірсутизм; розвиток субкапсулярної катаракти, підвищення внутрішньоочного тиску, стероїдний екзофтальм; порушення азотного обміну, катаболическое дію; гіперкоагуляція, тромбоемболія, збільшення маси тіла, гіперліпопротеїнемія; булімія, підвищена стомлюваність, імунодепресія, изменеие настрою, психози, підвищення внутрішньочерепного тиску, безсоння, психічні розлади; запаморочення, головний біль, більш часте виникнення інфекцій та обваження їх перебігу, атрофія кори надниркових залоз і надниркова недостатність, особливо під час стресу (при травмі, хірургічної операції, супутніх захворюваннях); рідко - алергічні реакції (висип, свербіж). Передозування. Симптоми: можливе посилення описаних побічних ефектів. У цьому випадку дозу препарату слід зменшити або тимчасово його скасувати. Лікування симптоматичне, при синдромі Іценко-Кушинга - призначення аміноглутетимід. p> Особливі вказівки:
Перед початком лікування хворий повинен бути обстежений на предмет виявлення можливих протипоказань. Клінічне обстеження повинне включати дослідження ССС, рентгенологічне дослідження легенів, дослідження шлунка та дванадцятипалої кишки; системи сечовиділення, органів зору. До початку і під час проведення стероїдної терапії необхідно контролювати загальний аналіз крові, глікемію і глікозурії, вміст електролітів у плазмі крові. Призначаючи дексаметазон при інтеркурентних інфекціях, септичних станах і туберкульозі, необхідно одночасно проводити лікування бактерицидними антибіотиками. При щоденному застосуванні до 5 міс. лікування розвивається атрофія кори надниркових залоз. Може маскувати деякі симптоми інфекцій; під час лікування марно проводити імунізацію. При раптової скасування, особливо у випадку попереднього застосування високих доз, виникає синдром відміни ГКС (не обумовлено гіпокортицизмом): анорексія, нудота, загальмованість, генералізовані м'язово-скелетні болі, загальна слабкість. Після скасування протягом декількох місяців зберігається відносна недостатність кори надниркових залоз. Якщо в цей період виникають стресові ситуації, призначають (за показаннями) на час ГКС, при необхідності в поєднанні з мінералокортикостероїдів. У дітей під час тривалого лікування необхідно ретельне спостереження за динамікою росту і розвитку. Дітям, які в період лікування перебували в контакті з хворими на кір або вітряну віспу, профілактично призначають специфічні імуноглобуліни. У I триместрі, в період лактації призначають тільки за життєвими показаннями, з урахуванням очікуваного лікувального ефекту і негативного впливу на плід. При тривалій терапії в період вагітності - Порушення росту плода. У III триместрі вагітності - небезпека виникнення атрофії кори надниркових залоз у плода, що може зажадати проведення замісної терапії у новонародженого. Під час лікування дексаметазоном (особливо, тривалого) необхідне спостереження окуліста, контроль артеріального тиску і водно-електролітного балансу, а також картини периферичної крові і рівня глікемії. З метою зменшення побічних явищ можна призначати анаболічні стероїди, антациди, а також збільшити надходження K + в організм (дієта, препарати K +). Їжа повинна бути багатою калієм, білками, вітамінами, з вмістом невеликої кількості жирів, вуглеводів і солі. p> Взаємодія:
Погіршує переносимість серцевих глікозидів (через дефіцит K +); підсилює виведення K + діуретиками, що збільшує ризик розвитку аритмій і гіпокаліємії. Знижує ефективність інсуліну та пероральних гіпоглікемічних препаратів, гіпотензивних засобів і непрямих антикоагулянтів. Рифампіцин, фенітоїн, барбітурати, соматотропін і антациди послаблюють дію дексаметазону; гормональні контрацептиви підсилюють. НПЗП підвищують ризик виникнення ерозивно-виразкових уражень і кровотеч з ШКТ. Знижує концентрацію в плазмі крові саліцилатів та празиквантелу. Появі гірсутизму та вугрів сприяє одночасне застосування ін стероїдних гормональних препаратів - андрогенів, естрогенів, пероральних контрацептивів і стероїдних анаболіків. Ризик розвитку катаракти підвищується при застосуванні на тлі ГКС, антипсихотичних засобів (нейролептиків), букарбан і азатіоприну. Одночасне призначення з м-холіноблокаторами (включаючи антигістамінні препарати, трициклічні антидепресанти) і нітратами спр...
