екова - Ортнера не підтверджений.
Пальпація:
В· Печінка: нижня межа прощупується по правій среднеключичной лінії. Край печінки гострий, м'який, безболісний, Розміри печінки не збільшені.
Розміри печінки по Курлову:
В· по правій среднеключичной лінії - 9-11 см.
В· по передній серединної лінії - 7-9 см.
В· по лівій реберної дузі - 6-8см.
Жовчний міхур : не пальпується, безболісний.
Аускультація: шум тертя очеревини не прослухується.
Підшлункова залоза
В· При пальпації хворобливості, збільшення або ущільнення підшлункової залози не виявляються.
Селезінка : не прощупується.
Сечовидільна система
Січовий міхур під лоном не пальпується. Система статевих органів: розвинені за чоловічим типом. Тріщин, виразок немає. Скарг на болі немає. p> Кількість сечі за добу в середньому ≈ 1-1.5 л. Жалом на хворобливе сечовипускання немає. При нанесенні коротких ударів бічною поверхнею кисті по поперекової області справа нижче XII ребра біль не виникає - позитивний Симптом Пастернацького. p> Нирки не пальпуються.
Ендокринна система
Зростання, статура і пропорційність частин тіла відповідає віку. Відповідна пігментація.Размери мови, носа, щелеп, вушних раковин, кистей рук і стоп відповідають розвитку. p> Щитовидна залоза м'якої консистенції, не збільшена, безболісна.
Нервова система
Пам'ять, увага, сон, збережені. Настрій - бадьорий, аптіместіческое. Обмеження рухової активності у зв'язку з хворобою. У чутливій сфері немає відхилень. p> Стан психіки:
В· свідомість ясна, нормально орієнтоване в просторі, часу і ситуації. p> В· Інтелект жвавий. p> В· Поведінка адекватне.
В· Урівноважений, товариський.
В· Ніяких відхилень не спостерігається
В· Рухова сфера: Хода стійка, безболісна. br/>В
Місцеві зміни ( STATUS LOCALIS )
Поперекова область симетрична. Нирки не пальпуються. Праворуч Симптом Гольфама (+)
Сечовипускання самостійне. br/>
Обгрунтування попереднього діагнозу
1) На підставі скарг: ниючі болі в поперековій області
2) Анамнезу хвороби: Тривалість захворювання - рік. Ніде не обстежувався. Чи не лікувався. Погіршення самопочуття відзначає останні 10 днів. Професійна шкідливість. p> 3) Локальних даних: АТ 150/100. Праворуч Симптом Гольфама (+)
Попередній діагноз: Хронічний пієлонефрит. ГБ II ст. високого ризику. p> Атеросклероз аорти. br/>
План обстеження
Загальний аналіз крові
Загальний аналіз сечі
Загальний аналіз крові на цукор, на Rh
ЕКГ
УЗД
Рентген
Ниркові тести
Аналіз сечі по Нічепоренко
В
Лабораторні дослідження
Загальний аналіз крові: 3день
В· Hb = 140г/л
В· Еритроцити = 4,4 * 10 12 /л
В· Кольоровий показник = 0,8
В· Лейкоцити = 4,4 * 10 9 /л
Нейтрофіли
В· Палочкоядерних = 2%
В· Сегментоядерні = 70%
В· Еозинофіли = 2%
В· Моноцити = 4%
В· Лімфоцити = 22%
В· ШОЕ = 10мм/ч
Загальний аналіз крові: надходження
В· Hb = 140г/л
В· Еритроцити = 4,4 * 10 12 /л
В· Кольоровий показник = 0,9
В· Лейкоцити = 6,6 * 10 9 /л
Нейтрофіли
В· Палочкоядерних = 3%
В· Сегментоядерні = 68%
В· Еозинофіли = 2%
В· Моноцити = 3%
В· Лімфоцити = 24%
В· ШОЕ = 10мм/ч
Загальний аналіз сечі: перше
В· Цв солом'яно-жовтий
В· Щільність 1040
В· Реакція ph = 5.0
В· Питома вага 1010
В· Лейкоцити 5-7 в п. зр
В· Кетони +
В· Білок від'ємний
В· Нітрати отц. p> В· Еритроцити негативні. p> В· Глюкоза отрц. p> В· Уробилин отр. p> Загальний аналіз сечі: через 5днів
В· Цв солом'яно-жовтий
В· Щільність 1010
В· Реакція ph = 5.0
В· Питома вага 1010
В· Лейкоцити 001
В· Кетони +
В· Слиз +
В· Білок від'ємний
В· Пл.епітелій 001
В· Еритроцити негативні. p> В· Глюкоза отрц. br/>
Ниркові тести
Сечовина
4,0
Креатинін
79,55
Залишковий азот
13,6
Білірубін
22.92
Тимолова проба
1.57
...
