Реферат З-r правої нирки T1N0N0. Хронічний пієлонефрит

Тема: Новые рефераты

АСТ

24.12

АЛТ

25.83

прямий

2,93

За Ничипоренко

Лейкоцити 1500 Еритроцити 500

Результат дослідження крові на резус приналежність - № група крові В (III), Rh +

УЗД

Нирки права 108х45мм акустичної щільності. Паренхіма звичайного забарвлення, товщиною до 18мм. p> Ч.л.с не розширена, ознак конкрементів не знайдено. p> У нижній третині нирки по медіального контуру визначається солідну освіту підвищеної акустичної щільності, деформований зовнішнього контуру нирки розмірами 45х36мм в структурі освіти визначається кістозний ділянка розмірами 24х21мм містить неоднорідну суспензію.

Ліва нирка 111,0 х58, 0 мм. Паренхіма звичайної акустичної щільності, товщиною до 18мм. Ч.л.с не розширена, ознак конкрементів не знайдено, патологічні об'ємних освіти не виявлено.

Патологічні зміни, збільшення та лімф. вузли за очеревиною НЕ візуалізуються. p> Висновок: З-r правої нирки

Рентген

На Rгр органів грудної клітини

Відзначається прозорість легеневих полів. Синуси вільні. Коріння структурні. p> ЕКГ

Ритм синусовий ЧСС 84-тахікардія. Нормальне положення ЕОС. Порушення процесів реполяризації, в нижній стінці ЛШ.

Обгрунтування клінічного діагнозу

Дані УЗД

У нижній третині нирки по медіального контуру визначається солідну освіту підвищеної акустичної щільності, деформований зовнішнього контуру нирки розмірами 45х36мм в структурі освіти визначається кістозний ділянка розмірами 24х21мм містить неоднорідну суспензію.

DS: С-r правої нирки T1N0N0

Диференційований діагноз

При гідронефрозі промацують пухлиноподібнеосвіта в підребер'ї, консистенція тугоеластіческой, поверхня гладка. Піелографіческая картина гидронефротической трансформації різко відрізняється від деформації чашково-мискової системи пухлиною. p> Полікістоз - щільна горбиста нирка. Також характерно хронічна ниркова недостатність, і двосторонні зміни, підвищена гіллястість чашок, здавлення і подовження мисок. На артеріограмми безліч округлих безсудинних ділянок та подовжених стоншених артерій. p> При туберкульозі. Специфічний туберкульозний процес в інших органах. В аналізах мікобактерії туберкульозу.

Показання до операції

С-r правої нирки. p> Планується операція люмботомія праворуч, нефроктомія праворуч. p> Під ендотрахеальний наркозом.

Можливі ускладнення: кровотечі, тромбоемболії

Профілактика ВЛІ: Цефарім 1,0 в/м за 40 'до операції

Огляд анестезіолога

Стан середньої тяжкості. Свідомість ясна. p> Згода хворий на проведення анестезіологічної допомоги отримано

Скарги на основне захворювання.

Печінка, селезінка не збільшена. p> Планується ендотрахеальний анестезія

Операція: люмботомія праворуч, радикальна нефректомія праворуч

Під ендотрахеальної анестезії. p> Хід: Після обробки операційного поля проведений шкірний розріз за Федоровим праворуч. p> люмботомія праворуч. М'язи розсічені. Очеревина відсунута медіально. Нирка разом з принирковий жирової клітковиною тупим і гострим шляхом виділено від оточуючих тканин. Знайдений правий сечовід, який виділений і пересічений. Виділена ніжка правої нирки, на ніжку накладено затискач за Федоровим. Зроблена нефректомія справа. Зроблена лімфодесекція паранефральні лімфовузлів. p> Контроль гемостаз. У рану встановлений гумовий випускник і страхової дренаж. Пошарово на рану накладено шви. Зверху пов'язка. p> Макропрепарат - нирка в нижньому полюсі правої нирки єпухлиноподібне утворення розміром 4х4см.

DS: C-r правої нирки. p> Призначено:

В· S. Morphini hydrochloridi 1х1, 0 в/м з метою зняття больового синдрому

В· Кетотон 2,0 в/м при болях

В· Роцефін 1,0 NaCl 0,9% - 200,0 в/в крапельно. p> В· З метою поліпшення мікроциркуляції - реополіглюкін 400,0 в/в.

Щоденник

1день

ЧСС-78, АТ - 150/100 мм.рт.ст. t 36,7 В°

Стан хворого відносно задовільний.

Скарги на болі в поперековій області.

температурної реакції немає. Гемодинаміка стабільна

Діурез, апетит, сон збережений.

5день