У нормі частота серцевих тонів 120-160 уд. на хвилину. Серцебиття плоду ясне, ритмічне. p> Примітка : при головному передлежання плоду серцебиття прослуховується нижче пупка зліва або справа залежно від позиції, при тазовому передлежання - вище пупка, а при поперечному положенні - на рівні пупка.
ВИЗНАЧЕННЯ ДАТИ ПОЛОГІВ І допологового декретної відпустки
ОБЛАДНАННЯ: Календар, тазомер, сантиметрова стрічка.
ДАТА МАЙБУТНІХ ПОЛОГІВ, Т.Є. 40 ТИЖНІВ ВАГІТНОСТІ ВИЗНАЧАЄТЬСЯ
1. За останньою менструації: до першого дня останньої менструації додати 40 тижнів або від дати першого дня останньої менструації відрахувати назад 3 календарних місяці і додати 7 днів.
2. За датою останньої овуляції: до дати приблизною овуляції додати 40 тижнів (овуляція при 28-денному циклі відбувається на 14 день, при 21-денному-на 7 день, при 35-денному-на 21 день). p> 3. За першій явці в жіночу консультацію: знаючи дату першої явки і термін вагітності, продовжити рахунок до 40 тижнів.
НАПРИКЛАД: 1 явка 04.01., термін вагітності 9-10 тижнів. Продовжуємо рахунок від 04.01. до 40 тижнів і отримуємо дату пологів - 2 серпня.
4. За УЗД - аналогічно (див. п.3). p> 5. По 1 ворушінню плоду. Перше ворушіння плоду у первісток відзначається на 20 тижні, а у повторнородящих на 18 тижні. Знаючи дату 1 ворушіння плоду продовжити рахунок до 40 тижнів.
ДАТА ВИДАЧІ допологового декретної відпустки (ДДО)
ДДО видається в 30 тижнів вагітності. Дата ДДО визначається за останньою менструації, за датою передбачуваного зачаття, по 1 явку, по УЗД, по 1 ворушінню плода (аналогічно, як дату пологів), за даними об'єктивного дослідження.
Об'єктивні дані: ВСДМ, ОЖ, лобно-потиличний розмір голівки. ВСДМ в терміні 30 тижнів у більшості вагітних коливається в межах 29-31 см. Лобно-потиличний розмір голівки плоду, виміряний тазомером дорівнює 10-11 см.
В
патронаж ВАГІТНИХ
ОБЛАДНАННЯ: Акушерський стетоскоп, сантиметрова стрічка, тонометр, фонендоскоп, пробірки для кип'ятіння сечі.
ТЕХНІКА:
1. Звернути увагу на житлово-побутові умови.
2. Дізнатися про самопочуття жінки, що її турбує, про режим праці та відпочинку, як вона харчується, як спить, які вправи виконує.
3. Провести об'єктивний огляд:
- виміряти артеріальний тиск (на двох руках)
- визначити частоту пульсу
- перевірити наявність набряків на стопах, гомілках, передній черевній стінці, обличчі.
4. Провести акушерське обстеження:
- виміряти ОЖ і ВСДМ.
- визначити положення плоду, вид позиції, передлежачоїчастина.
- звернути увагу на ворушіння плоду.
- вислухати серцебиття плоду і підраховують число ударів на хвилину.
5. Взяти сечу і провести якісну реакцію на вміст білка в сечі. p> 6. Дати рекомендації. p> 7. Призначити наступну явку на прийом в жіночу консультацію або при погіршенні змозі направити на госпіталізацію в стаціонар.
В
ВИЗНАЧЕННЯ Тривалість сутичок І ПАУЗ
МЕТА: Спостереження за характером пологової діяльності.
ОБЛАДНАННЯ: Секундомір або годинник із секундною стрілкою.
ТЕХНІКА: Породілля лежить на спині.
1. Встати праворуч від породіллі. p> 2. Долоню правої руки розташувати на дні матки, у лівій руці - годинник. p> 3. Відзначити час в момент початку напруги стінок матки - це початок сутичок.
4. Відзначити час розслаблення матки - це закінчення сутички. Тривалість сутички виражається в секундах. p> Пауза-це проміжок між переймами, тобто розслаблення матки. Тривалість паузи виражається у хвилинах. Підраховується не менше 2-3 сутичок і пауз поспіль. Початком пологів прийнято вважати появу ритмічно повторюваних кожні 10 хвилин скорочень матки (1,2 або 3 сутички), які поступово посилюються, а паузи між ними коротшають. На початку пологів сутички тривають 10-15 секунд, до кінця їх в середньому 55-60 секунд.
В
приготував усе необхідне ДЛЯ ПРИЙОМУ ПОЛОГІВ
1. Висунути ножний кінець ліжка Рахманова, на нього покласти лоток для посліду.
2. Підкотити до ліжка пересувний інструментальний столик. p> 3. Розкрити стерильний акушерський комплект одноразового користування. Дістати корнцангом (пінцетом) більшу простирадло і накрити ліжко Рахманова пофарбованої стороною назовні. Малій простирадлом накрити інструментальний столик. Адсорбуючу підстилку помістити на велику простирадло для вбирання навколоплідних вод і крові.
4. На столик з одного краю поставити баночки: 1% розчин йодоната, 96% етиловий спирт, 30% розчин сульфацил натрію (від того ж дня), 2-3 підписані пробірки (для крові з материнського кінця пуповини), шприц з 10 од. окситоцину для профілактики кровотечі.
5. На інший кінець столика покласти пінцетом (корнцангом) жіночий паке...
