и ободової кишки: промацуються у вигляді циліндрів помірної щільності, товщиною 2-2,5 см. Не буркітливі, безболісні.
Поперечно-ободова кишка пальпується у вигляді циліндра помірної щільності, безболісного, не бурчало, легко зміщується.
При перкусії тимпанічний звук над усією поверхнею живота, над кишечником більш високий, ніж над шлунком. При аускультації вислуховується помірна кишкова перистальтика. Шум плескоту в шлунку, кишечнику не визначається.
4. Печінка і жовчний міхур: Наявність дифузного і обмеженого набрякання в області правого підребер'я при пальпації не виявлено. При пальпації край печінки не виходить за край правої реберної дуги. При пальпації печінка безболісна, м'яка, поверхня рівна, край печінки закруглений.
Розміри печінки по КУРЛОВУпо средінноключічной лінії справа11 см.по серединної лініі10 см.по лівому краю реберної дугі9 см.
Жовчний міхур: пропальпувати не вдалося.
5. Селезінка: при огляді дифузного або обмеженого вибухне в проекції селезінки не виявлено .
6. Система органів сечоутворення і виділення: Область попереку, надлобкова зона без деформації . Нирки не пальпуються. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін.
7. Кровотворна система: підключичні, шийні, надключичні, пахові, підколінні лімфатичні вузли не збільшені, при пальпації безболісні, нерухомі.
8. Ендокринна система: Щитовидна залоза: права частка видалена (струмектомії 1995 р .), ліва частка без видимих ​​змін.
9. Нервова система: Свідомість ясна, настрій спокійне. Тип нервової системи - переважно сангвінік. Поведінка хворий адекватне. Сон не порушений, але іноді спостерігається безсоння старечого типу. Реакція зіниць на світло жива. Парези, паралічі не встановлені. Бред, галюцинації не виявлено. Стан слуху в межах вікових норм. Стан зору в нормі.
10. Опорно-рухова система: хворобливі, деформацій хребта, кінцівок не відмічено . Тонус м'язів низький, атрофий, болючості не виявлено.
6. Попередній діагноз
На підставі скарг, анамнезу життя, анамнезу захворювання, об'єктивного дослідження хворої, виставлений попередній діагноз:
В· основний - ІХС, стенокардія напруги, III ФК. Гіпертонічна хвороба III ст., Ризик IV, кризового перебіг.
В· ускладнення - суправентрикулярна екстрасистолія. ХСН II А, ФК III.
7. План обстеження
Загальний аналіз крові
Загальний аналіз сечі
Аналіз крові на цукор
Аналіз крові на RW
Аналіз калу на яйця глист
Біохімічний аналіз крові: холестерин, тригліцериди, ЛПВЩ, ЛПНЩ, фібриноген, визначення Na і К плазми крові.
ЕКГ
Коронароангіографія
Визначення кліренсу креатиніну (за формулою Кокрофта-Голта).
З метою підтвердження діагнозу гіпертонічної хвороби: Дослідження очного дна
З метою підтвердження діагнозу ІХС: навантажувальні проби (проба з калієм, нітрогліцериновими проба)
Ехокардіографія
Спірографія
ХМ ЕКГ
З метою диференціального діагнозу з аневризмою аорти:
В· R-логічне дослідження грудної порожнини.
В· ЦДС
В· УЗД грудної та черевної порожнини
В· Ангіографія
8. Результати лабораторних, інструментальних та ін...
