ахворюванням.
Зіставлення статистичних даних за різні періоди кінця 19 - першої половини 20 ст. показує неухильне наростання числа зареєстрованих захворювань злоякісними пухлинами. Про те ж говорять і дані вітчизняних патологоанатомів (А.В. Говоров, І.В. Давидовський, В.Г. Гаршин, Л.М. Шабад і П.П. Движків). Однак це наростання може бути в значній мірі пояснено поліпшенням діагностики, більш ретельним урахуванням злоякісних пухлин, а головним чином збільшенням тривалості життя людей внаслідок зменшення смертності від ряду інших хвороб, в першу чергу інфекційних. Ось чому деякі автори, напр. М.М. Петров, незважаючи на збільшення абсолютного числа зареєстрованих хворих на рак, вважають, що дійсне почастішання захворюваності на рак у людей не доведено. Разом з тим немає сумніву, що рак зустрічається частіше в літньому віці і тому число випадків його збільшується у зв'язку із збільшенням тривалості життя.
Відносно одного виду злоякісних новоутворень - раку легенів - всі дослідники сходяться на тому, що за останні 50 років він дійсно зустрічається значно частіше. Так, за дол, в Англії смертність від раку легенів за 1900-1953 рр.. збільшилася в 43 рази - з 0,8 до 34,2 на 100 000 населення. За його ж даними, у 1930 році в Великої Британії, Швейцарії, Голландії та США вона не перевищувала 5,0 на 100 000, а в 1950 досягала для Великобританії приблизно 30,0, для Швейцарії та Голландії - 15,0 і для США - 13,0. Інакше кажучи, за останні 20-25 років смертність від раку легенів збільшилася у 3-6 разів. Так, наприклад, в Петербурзі в 1890 р. він був виявлений в 0,6% всіх розтинів померлих від раку і займав 14-р місце (А.В. Говоров), а в Ленінграді 1932 р. він склав 12,2% і стояв на третьому місці (В.Г. Гаршин і Л.М. Шабад). У Москві за 1870-1908 рр.. рак легенів займав за частотою одне з останніх місць, складаючи 2,03% всіх випадків раку (А.В. Говоров), а в 1946 р. він спостерігався в 14,5% і посів друге місце (П.П. движка). p> Таким чином, явне почастішання раку легень, поступово наростаюче з кінця 19 ст., дійсно спостерігається в багатьох країнах.
Будова, номенклатура і класифікація пухлин
Пухлини складаються з паренхіми і строми. Паренхіма являє собою власну тканину пухлини, складову головну її масу і визначальну її ріст і характер. Стромою називають прошарки сполучної тканини, в яких проходять судини і нерви. Паренхіма відбувається, як правило, з однієї тканини в період В«зачаткаВ». Строма відбувається з навколишнього зачаток пухлини сполучної тканини, яка в подальшому піддається своєрідним перетворенням під впливом пухлинної паренхіми і складає разом з нею єдине ціле.
Судини строми пухлини різко відрізняються від сусідів нормальних тканин: вони мають значно більш тонкі, недосконале побудовані стінки, нерідко розтягнуті, переповнені кров'ю, часто являють собою лакуни, стінка яких складається з одного ендотелію; міститься в них кров місцями безпосередньо омиває пухлинну тканину. Через недостатнє кровопостачання тканин пухлини в ній часто виникають некрози.
Нерви в пухлині також сильно відрізняються від нормальних. У тих випадках, коли пухлини бідні стромою, нервових волокон у них мало і їх важко виявити; це послужило в свій час підставою вважати, що пухлини позбавлені нервів і що цим пояснюється їх своєрідний В«автономнийВ» зростання. Надалі роботами ряду авторів (В. Ф. Мартинов та ін) було встановлено, що в пухлині можна виявити нервові волокна, але вони сильно змінені; тут можна спостерігати всі відомі явища дегенерації, а подекуди і регенерації нервових волокон, зміни їх розгалуження, порушення структури оболонок нервів і т.д.
На місці виникнення пухлинного зачатка спостерігаються значні зміни судин і нервів. Судини розширюються, утворюють своєрідне сплетіння типу судинного клубка, стають різко атиповими. Нервові елементи утворюють осередкові розростання, вплітаються в вогнищеві розростання інших тканин.
У ділянках некрозу судини і нерви піддаються розпаду.
У номенклатурі пухлини відображено їх тканинне походження: суфікс В«-отаВ» (пор. давньогрецький термін опкоша - пухлина) приєднується до коріння слів, що позначають ту чи іншу тканину. Так, пухлина з хряща називається хондромою, пухлина з жирової тканини - ліпома, із м'язової - міомою, зокрема з гладких м'язів - лейоміомою, з поперечнополосатих - рабдоміома, і т.д. Те ж відноситься і до пухлини нервової тканини, серед яких розрізняють, напр., гангліоневроми, невроми, гліоми, а серед останніх - ряд різновидів (астроцитоми, астро-бластома, спонгіобластома і т.д.). Деякі пухлини зберігають особливі історично закріпилися за ними назви. Так, злоякісна пухлина із сполучної тканини називається саркомою, тому що на розрізі її тканину нагадує риб'яче м'ясо. Злоякісна епітеліома носить назву В«ракВ», ймовірно, у зв'язку з тим, що перші спостереження стародавніх лікарів ставилися до раку молочної залози або шкіри, проростає в навк...
