олишні тканини тяжами, що нагадують клішні раку. У багатьох країнах, по прикладом Франції, термін В«ракВ» ставиться до всіх злоякісним пухлини незалежно від їх тканинного походження та будови. p> Патологоанатомічна класифікація пухлин грунтується на принципі належності їх до тієї чи іншої тканини. Відповідно основним чотирьох видів тканини розрізняють епітеліальні, сполучнотканинні, м'язові і нервові пухлини. У межах кожної такої групи патологоанатомічна класифікація грунтується на морфологічному будову і гістогенез пухлини. Так, епітеліальні пухлини діляться на що відбуваються із залозистого епітелію і плоского; в тому випадку, коли в пухлині видно структури залоз, вона називається аденомою, або аденокарциномою, і т.д. Пухлини з плоского епітелію, у свою чергу, діляться за характером епітелію і з тієї чи іншою мірою здатності його до ороговіння - на ороговевающие і неороговевающего ракові пухлини. Сполучнотканинні пухлини в залежності від виду тканини (волокнистої, жирової, хрящової, кісткової) поділяються на фіброми, ліпоми, хондроми, остеоми. Серед сарком розрізняють веретено-, поліморфно-і круглоклітинна.
Багато злоякісні пухлини м'яких тканин, які перш відносили до саркома, у наст, час визначають як новоутворення, що відбуваються з м'язової і з опорної нервової тканини.
Крім класифікації, заснованої на побудові пухлини з певної тканини, з патологоанатомічної точки зору пухлини розглядають ще по співвідношенням входять до їх складу тканин. Так, в тих випадках, коли паренхіма не є сполучнотканинною, як, напр., в епітеліальних пухлинах, говорять про органоідние їх будові, тобто будову, що нагадує будова органу, в якому паренхіма складається з епітеліальної тканини та різко відрізняється від строми (напр., в печінці). У сполучнотканинних пухлин часто неможливо відрізнити строму від паренхіми, тому що обидві відносяться до одного виду тканини. На відміну від органоідние, такі пухлини називають гістіоіднимі тобто нагадують за своєю будовою тканину.
До складу паренхіми пухлини може входити кілька тканей. Такого роду пухлини називають змішаними. Сюди відносяться, в першу чергу, різні види тератом і ЕМБРУ. Іноді, втім, пухлини є В«ЗмішанимиВ» лише за своєю морфологічної картині, але не по тканинному походженням - гістогенезом. Наприклад, так звані змішані пухлини привушної залози та інших слинних залоз є чисто епітеліальними новоутвореннями.
Від змішаних пухлин слід відрізняти ті численні новоутворення, в яких, хоча паренхіму їх складає одна тканина, напр. епітеліальна, різні ділянки пухлини представляють різні картини, наприклад аденокарциному в одних місцях і солідний рак в інших. У таких випадках іноді говорить про ді-, три-або поліморфних ракових пухлинах. По суті майже в кожному раку при ретельному дослідженні можна знайти ділянки кілька різної будови. Це пояснюється мультіцентрічностью виникнення і різною будовою зачатків раку і мінливістю ракової тканини.
Все ж за ступенем диференціювання більшості ділянок О. можуть бути розділені на недиференційовані або малодиференційовані і високодиференційовані форми, наприклад, різні види нізкодіфференцірованних сарком і фібросаркома, або малодиференційовані рак і аденокарцинома, або ороговевающий плоскоклітинний рак.
Співвідношення між стромою і паренхімою визначають поділ ракових пухлин на 3 групи:
1) багатий стромою, твердий рак, або скірр;
2) бідний стромою, м'який, або мозговідний, рак;
3) В«звичайнийВ» рак, в якому є середню кількість строми. Це поділ не протиставляється класифікації за тканинному принципом, а лише доповнює її.
Поряд з класифікацією пухлин по тканинному типом в онкологію за останній час все більше входить наіменованіенекрих пухлин по органу або певної його частини, наприклад гепатома - пухлина з печінкових клітин, інсулома - з тканини острівців підшлункової залози, невогенние пухлини - зі спеціальних елементів шкіри. Ці назви в багатьох випадках краще визначають не тільки структуру і походження, а й патофізіологічні особливості і значення деяких новоутворень для організму.
