які у крові цих хворих (Л.М. Георгіївська, В.В. Медведєв).
Введення кисню нормалізує функції центральної нервової системи, порушені внаслідок гіпоксемії: у хворих крупозної пневмонією під впливом кисню зазвичай поліпшуються настрій і сон.
Слід мати на увазі можливість і рефлекторного впливу оксигенотерапії. Можливо, що при вдиханні кисню зміна складу альвеолярного повітря рефлекторно впливає на регуляцію дихання і, зокрема, на вентиляцію легенів, а поліпшення обмінних процесів, хоча б тимчасове, змінюючи умови середовища, нормалізує рефлекторну діяльність організму, в т.ч. іафферентную функцію серцево-судинної системи. Про це свідчить поліпшення самопочуття хворих на досить тривалий час після короткочасного сеансу кисневої терапії. Мабуть, в даному випадку можливі і рефлекторні впливу з області верхніх дихальних шляхів.
Д.В. Філімонов, О.М. Володін і Н.М. Лісник вказували, що найбільший ефект від інгаляції кисню спостерігається у хворих з важким перебігом крупозної пневмонії, що супроводжується частим, поверхневим диханням, ціанозом, вираженої артеріальної гипоксемией. При середній тяжкості перебігу пневмонії, при відсутності задишки і ціанозу і швидкому ефекті від сульфаніламідів або антибіотиків застосовувати оксигенотерапії немає необхідності. При важкому перебігу пневмонії і особливо за наявності задишки і ціанозу киснева терапія повинна бути неодмінним компонентом комплексного лікування хворого. Особливо необхідно застосування кисню при пневмонії у хворих емфіземою легенів і пневмосклерозом, у яких приєднання пневмонії часто веде до розвитку важкій недостатності зовнішнього дихання і нерідко до недостатності кровообігу.
Результат лікування киснем значною мірою визначається способом його введення. Найбільш ефективний інгаляційний метод, для проведення якого існує різноманітна апаратура . Найкращий ефект насичення артеріальної крові досягається при використанні індивідуальних кисневих приладів з інгаляцій через маску і при інгаляції в кисневій палатці. Введення кисню з подушки через лійку недоцільно. p> Істотне значення для ефективності оксигенотерапії має і тривалість інгаляцій. Артеріальна гіпоксемія у хворих з вираженими її ступенями може бути ліквідована при оксигенотерапії вже через 8-10 хв. Поліпшення насичення артеріальної крові виражається в тому, що хворий заспокоюється, у нього зменшується задишка, стає рідше пульс, зникає ціаноз. За припинення інгаляції гіпоксемія швидко наростає, але самопочуття хворого нерідко залишається хорошим досить довго; відсоток насичення артеріальної крові киснем після закінчення інгаляції через 15-20 хв. повертається до вихідних цифр (С.І. Вульфович, В.В. Медведєв). Звідси випливає, що інгаляції кисню потрібно проводити тривало з короткими перервами або навіть безперервно. Такий метод застосування кисню особливо показаний при тяжкій пневмонії у хворого з емфіземою або із захворюванням серця, коли необхідно виграти час до початку дії антибіотиків.
Для впливу на реактивність організму робляться спроби використовувати кортикостероїдні гормони (І.А. Кассирський та ін), які призначають на тлі терапії антибіотиками в тих випадках, коли пневмонія приймає затяжний перебіг, рецидивує або погано розсмоктуються пневмонические вогнища. Є спостереження, що застосування кортикостероїдних гормонів при крупозноїпневмонії сприяє більш швидкій ліквідації токсичних явищ, нормалізації температури, зникнення лейкоцитозу, зворотному розвитку морфологічних змін.
При крупозної пневмонії, як і при інших захворюваннях легенів (Плеврити і пр.), застосовують фізичні методи лікування і, зокрема, банки з розрідженим повітрям, диатермию на область ураженої легені, УВЧ та ін
У зв'язку з введенням в практику антибіотиків різко зменшилася число ускладнень з боку серцево-судинної системи. Колапс, що спостерігався часто при крупозної пневмонії в період кризи або слідом за ним, став відносно рідкісним явищем. Однак виявлені порушення гемодинаміки при крупозноїпневмонії роблять необхідним застосування засобів, тонізуючих серцево-судинну систему. При появі симптомів недостатності кровообігу (малий і частий пульс, ціаноз, падіння артеріального тиску, різке почастішання дихання тощо) потрібно активне терапевтичне втручання. У цих випадках передусім показані підшкірні ін'єкції камфорного масла (по 2-3 мл 20% розчину). Є вказівки, що камфора, крім впливу на серцево-судинну систему, надає при пневмонії бактерицидну дію відносно пневмокока. У зв'язку з пониженням судинного тонусу рекомендується підшкірне введення кофеїну (1 мл 20% розчину 2-3 рази на день), кордіаміну (по 1 - 2 мл підшкірно), стрихніну (Розчин 1: 1000 по 1-2 мл кілька разів на день), адреналіну (розчин 1: 1000 0,25-1 мл через 3-5 годин під шкіру), ефедрину (5% розчин 1 мл) або краще мезатона (1% розчин 0,5-1 мл підшкірно або внутрішньом'язово). Вельми доцільно при крупозної П. важкого і середньої тяжкості перебігу призначати - настоянку...
