я, такі як спірометрія (спірографія), пневмоскопія і пневмотахометрії, оксігемометрія.
За допомогою спірографії визначаються величини основних дихальних обсягів, досліджуються інтенсивність легеневої вентиляції і механіка дихального акту.
пневмотахометра дозволяє визначити об'ємну швидкість вдиху і видиху при спокійному і форсованому диханні, тривалість фаз дихання, ступінь опору легеневої тканини повітряному потоку на вдиху і видиху, розтяжність легенів і грудної клітини і деякі інші показники.
Найбільш діагностично значущими показниками легеневої вентиляції є такі об'ємні і динамічні показники:
1. Об'ємні показники:
- ДО (Дихальний об'єм) - об'єм повітря, вентильованого при спокійному диханні, то Тобто обсяг повітря вдихуваного і видихуваного протягом 1 дихального циклу. Становить у середньому у здорових людей приблизно 500 мл (від 300 до 900 мл). При цьому приблизно 150 мл ДО представлено ВФМП (повітря фізіологічного мертвого простору, який не приймає участь в газообміні, заповнює гортань, трахею, бронхи і альвеоли після максимально глибокого видиху).
- РОвд. (Резервний об'єм вдиху) - додатковий обсяг повітря, який людина здатен вдихнути при максимально глибокому вдиху. Він становить у здорової людини приблизно 1500 - 2000 мл.
- РОвид. (Резервний об'єм видиху) - додатковий обсяг повітря, який людина може видихнути при максимально глибокому видиху після спокійного вдиху (у нормі від 1500 до 2000 мл). p> - ЖЕЛ (Життєва ємність легень) - дорівнює сумі ДО, РОвд і РОвид (у здорової людини становить приблизно 3700 мл). p> - OOЛ - залишковий об'єм легенів - об'єм повітря, який залишається в легенях після максимально глибокого видиху, в нормі становить 200-500 мл, визначається спирографических в закритій системі, що має поглинач СО 2 .
- ОЕЛ - загальна ємність легенів. Вираховується за формулою - ОЕЛ = ДО + РВВС + РОвид + ООЛ, становить у здорової людини приблизно 5000-6000 мл.
Дані показники широко варіюють в нормі, що залежить від статі, віку, типу статури, росту і маси тіла. У кабінетах функціональної діагностики є таблиці належних величин по кожному показнику, розрахованих емпіричним шляхом з урахуванням даних параметрів. З показниками належних величин порівнюють отримані результати, то є розраховують їх процентне співвідношення. Більш стабільно співвідношення показників між собою: так в нормі ДО становить близько 15%, РОвд й вид = 42-43%, ООЛ = близько 33% ЖЕЛ. p> Крім даних показників при спірографії визначається МОД (хвилинний об'єм дихання), який розраховується за формулою: МОД = ДО х ЧД (частоту дихання в 1 хв.), в середньому становить приблизно 5000 мл, МВЛ (обсяг максимальної вентиляції легенів в 1 хв), визначається при максимально глибокому форсованому диханні з частотою приблизно 50 на хвилину протягом 15 сек, розраховується за формулою: МВЛ = ОД (Обсяг 1 дихального циклу при форсованому диханні), помножений на число подихів за 1 хвилину (фактична кількість подихів за 15 сек, помножене на 4). У здорової людини становить приблизно 80 - 200 л/хв. За Дембо належна МВЛ становить ДЖЕЛ * 35. p> Резерв дихання (РД) визначається за формулою: РД = МВЛ - МОД. У нормі РД більше МОД в 15-20 разів і становить 80% від МВЛ.
2. Динамічні показники:
- форсована життєва ємність легень (ФЖЄЛ) визначається як і ЖЄЛ, але при максимально форсованому видиху. У середньому на 8-11% менше ЖЕЛ (100 - 300 мл), що пов'язано зі збільшенням опору дихальних шляхів повітряному потоку при форсованому видиху,
- обсяг форсованого видиху за 1 сек, визначається після максимально глибокого вдиху при швидкому (Форсованому) видиху. Зазвичай дещо менше резервного обсягу видиху. p> Спірографи, що мають швидкість лентопротяжкі 1200 мм/хв і більше дозволяють визначити миттєві і середні об'ємні швидкості форсованого видиху, що має певне діагностичне значення, оскільки дозволяє приблизно визначити рівень бронхіальної обструкції (дрібні, великі бронхи, бронхи середнього калібру).
За допомогою спірометру можна визначити споживання кисню в умовах основного обміну в закритій системі. Однак при цьому методі дослідження можливі великі спотворення, так як хворий дихає повітрям спірометру, який очищається від СО 2 з допомогою хімреактивів. При вираженій дихальної недостатності використання закритих систем не завжди можливо через великого опору апарату диханню, яке хворий не завжди може подолати.
Більш точні результати при порушеннях газообміну можна отримати при використанні оксігемометр і газоаналізаторів.
За допомогою пневмотахометрії визначається об'ємна швидкість вдиху і видиху. У нормі при спокійному диханні вона становить 300-500 мл/сек, при форсованому диханні збільшується до 5-8 л/сек. Визначається також тривалість фаз дихання в спокої і при форсованому диханні, МОД, внутриальвеолярное тиск, опір дихальних шляхів руху пот...
