нний ністагм, Постійна косина. ПРОТЯГ Першого тижня життя у здорових новонароджених могут буті відсутні чітко співдружні Рухи очей, іноді спонтанно вінікає короткочасна збіжна косоокість, установчо ністагм. Нерідко спостерігається неодночасне розплющення и заплющення очей, внаслідок чого может буті тимчасова асіметрія очніх щілін. Постійна їх асіметрія спостерігається при вроджених птозі, геміатрофії Обличчя, травматичного пошкодженні лицьового нерва або гіпоплазії его ядра. Стійкій мідріаз и слабкі Реакції на світло в поєднанні з грубим маятнікоподібнім ністагмом при загально задовільному стані дитини характерні для вродженого Амавроз.
Для новонароджених найважлівішою є Рухів функція трійчастого нерва (забезпечення рухів ніжньої щелепи во время смоктання). У нормі нижня щелепа винна щільно та симетрично прілягаті до верхньої щелепи. Крім того, досліджується чутлівість Обличчя, стан жувальніх м'язів та рефлексіями (Корнеального, кон'юнктівальній, нижньощелепного). Стан больової чутлівості можна оцінюваті за гримасою незадоволення и неспокою дитини у відповідь на больовий подразника. Реакція на дотик (тактильна чутлівість) добро розвинена у новонароджених на обліччі (погубляй, Ніс, куточки рота, медіальні поверхні щік). У відповідь на дотик у ціх ділянках дитина вітягує погубляй и Робить смоктальні Рухи.
Надбрівній рефлекс віклікається перкусією в области надбрівної дуги, у відповідь наступає змікання повік. Корнеального и кон'юнктівальній рефлексами досліджуються Шляхом Дотик до рогівкі и кон'юнктиви. Відповідна Реакція - Швидке змікання повік, Інколи з тонічнім характером. Нижньощелепного рефлекс віклікається Шляхом перкусії по Нижній щелепі, у відповідь дитина щільно змікає щелепи и напружує жувальні м'язи.
Нормальна сіметрічність мімічніх м'язів может буті порушена внаслідок їх центрального або периферично парезу: при центральному парезі на боці Ураження кут рота опущень, губи потоншені, вираженною ослаблену пошуково рефлексу и перетягування кута рота в здоровий Бік во время плачу. При периферично прозопарезі (спостерігається внаслідок пошкодженню лицьового нерва во время пологів, Рідко при гіпоплазії его ядер в области моста) уві сні неповністю змікається Очна щіліна, відзначається лагофтальм, та во время плачу - різке перетягування рота в здоровий БІК. Назопальпебральній и пошуковий рефлексами па боці Ураження ослаблені. Смакова чутлівість на передніх 2/3 язика у новонароджених можна перевіріті орієнтовно. Смороду реагують на солодкі розчини смоктальнімі Рухами, на гіркі, солоні и кіслі - гримасою незадоволення, плачем, могут буті кашель и Блювота.
У Перші Дні после народження у відповідь на Звуковий подразника дитина заплющує повіки и здрігається (кохлеопальпебральній рефлекс), при цьом Інколи (на сильному и Раптового звук) может буті міоз або мідріаз (кохлеопупілярній рефлекс). Різке здрігання - "старт-рефлекс" нерідко говорити про підвіщену збудлівість стовбурових структур головного мозком дитини. Спонтанність здрігання без Дії зовнішнього Чинник вімагає діференційного діагнозу з доброякіснім нічнім неонатального міоклонусом та міоклонічнімі Нападаючи.
Функція вестибулярного апарату у новонароджених віражах Достатньо добрі. ЦІМ пояснюється наявність лабірінтніх тонічніх рефлексів, что характеризують зміну м'язового тонусу при зміні положення тіла. Подразнення вестибулярного аналізатора может мати місце при антенатального пошкодженню нерпової системи, асфіксії, внутрішньочерепній пологовій травмі. У таких дітей чати зберігаються и погано піддаються редукції лабірінтні тонічні рефлекси, что є фактором ризику Формування церебрального паралічу.
каудальную група черепних нервів (язікоглотковій и блукаючій) Забезпечують дитині функцію ковтання. При дослідженні Функції ціх нервів особлива увага звертається на смоктання, ковтання, голос. Смоктання и ковтання здійснюються в тісному зв'язку з актом дихання. Порушення цієї взаємодії может прізвесті до аспірації. Внаслідок периферично Ураження язікоглоткового, блукаючого и під'язікового нервів розвівається Бульварний синдром, что характерізується затруднене ковтання и порушеннях фонації. Дитина во время годування захлінається, віліваючі молоко через Ніс. Плач становится глухим, тихим, маломодульованім, з носових відтінком, порушена рухлівість м'якого піднебіння, глоткового рефлекс прігніченій б або не віклікається. Розвівається атрофія м'язів язика, а при ядерному ураженні в язіці можна Бачити фібрілярні посмикування. Спостерігається Задишка, Порушення ритму дихання и серцевої ДІЯЛЬНОСТІ, періодічно вінікає брадікардія. Псевдобульбарний синдром розвівається внаслідок над'ядерного Ураження язікоглоткового, блукаючого и під'язічного нервів, рострального відділу Стовбура мозком, перивентрикулярного Утворення. При цьом Порушення дихання и серцевої ДІЯЛЬНОСТІ НЕ спостерігається, глоткового рефлекс Збереження, високий.
Додатко...
