ентальне видалення плідного яйця кюреткою або вакуум-аспіратором з максимальним знеболенням, особливо якщо захворювання ускладнене гіпертонією.
Переривання вагітності у другому триместрі обов'язково оформляється актом лікарської комісії, що складається не менше ніж з трьох осіб. В акті необхідно ретельно обгрунтувати показання до припинення вагітності. Переривання вагітності краще робити шляхом трансабдоминального інтраамніального введення простагландину Р 2а (50 мг) або його аналогів. Спочатку визначають локалізацію плаценти за допомогою ультразвукового дослідження. Після відповідної обробки шкіри виробляють місцеву инфильтра аніонну анестезію передньої черевної стінки 0,25% розчином новокаїну. Довгою голкою з мандреном, уживаної для спинномозкової пункції, роблять прокол передньої черевної стінки і передньої стінки матки, після чого витягують мандрен. При виділенні з голки навколоплідної рідини набирають останню в кількості 20 мл у шприц, в якому вже міститься 50 мг простагландину, і повільно (протягом 4-5 хвилин) вводять суміш інтраамніального. Після процедури можливий розвиток побічних явищ: уртикарний висип, нудота, блювота. При вказівці хворих на наявність в анамнезі алергічних реакцій перед введенням простагландину рекомендується зробити ін'єкцію будь-якого антигістамінного препарату (1 мл 1% розчину димедролу, 1мл 2% розчину супрастину або 1 мл 2,5% розчину піпольфену). Якщо ні простагландину, виробляють трансабдоминальное інтраамніального введення 50% розчину глюкози, так як ін'єкції гіпертонічного розчину (20%) кухонної солі при захворюваннях нирок не рекомендуються. Винятком є ​​гострий пієлонефрит при відсутності ниркової недостатності і гіпертонії.
Перед введенням гіпертонічного розчину глюкози слід вивести навколоплідні води, кількість яких залежить від терміну вагітності. Так, при вагітності 20 тижнів витягують 150мл навколоплідних вод, при терміні 21-24 тижнів - 200 мл, при 25-26 - 250 мл. Кількість вводиться гіпертонічного розчину глюкози або кухонної солі має бути на 30-50 мл менше виведеного кількості навколоплідних вод.
У другому триместрі переривання вагітності може бути здійснено операцією малого кесарева перетину.
При необхідності дострокового розродження в третьому триместрі вагітності попередньо в протягом 2-3 днів створюють гормонально-вітамінний фон (20 000 - 30 000 ОД фолликулина 2 рази на день внутрішньом'язово, 3 мл 5% розчину аскорбінової кислоти, 1 мл 5% розчину вітаміну В 12 40 мл 40% розчину глюкози внутрішньовенно). Визначають ступінь дозрівання шийки матки, після чого проводять родовозбуждение внутрішньо-венним крапельним введенням 2,5 мг простагландину Р 2а та 5 ОД окситоцину в 500 мл ізотонічного розчину хлориду натрію. Швидкість введення розчину спочатку 12 крапель на хвилину, потім до 20-24 на хвилину, Родовозбуждение можна проводити також внутрішньовенним введенням 5 ОД окситоцину без простагландину Р 2а , а також за допомогою інших медикаментозних засобів, що сприяють розвитку пологової діяльності (наприклад, 0,15 г хініну і 0,0001 г карбахоліна, чергуючи ці препарати кожні .15 хв, з попереднім прийомом 60 мл касторової олії). p> В останні тижні перед пологами вирішують питання про метод розродження і характер терапевтичних заходів, як до пологів, так і в пологах. Як правило, жінки із захворюваннями нирок можуть народжувати через природні родові шляхи. Рекомендується в пологах широко застосовувати ( спазмолітичні засоби та проводити максимальне знеболення.
Слід зазначити деякі особливості ведення пологів у жінок із захворюваннями нирок. У жінок, страждають різними формами пієлонефриту і сечокам'яною хворобою, іноді в пологах спостерігається гостре порушення відтоку сечі з верхніх сечовивідних шляхів. Це може бути обумовлено їх оклюзією або спазмом. У такій ситуації необхідно терміново провести двосторонню катетеризацію сечоводів. Пологи при це ведуться через природні шляхи. Для прискорення розродження показана стимуляція родових сил внутрішньовенним крапельним введенням 5 ОД окситоцину в 500 мл ізотонічного розчину хлориду натрію. Оперативне розродження (Акушерські Шипці, вакуум-екстрактор) проводиться тільки за акушерським показаннями: внутрішньоутробна асфіксія плода, вторинна слабкість пологових сил та ін З метою прискорення пологів рекомендується епізіо-або перінеотомія. p> При оцінці даних загального аналізу крові не вдається виявити будь-яких змін, характерних для захворювань нирок. Оскільки нирки беруть участь в еритропоезі, хвороби нирок можуть супроводжуватися анемією. При азотемії, яким би захворюванням нирок вона не була викликана, при загостренні пієлонефриту або гломерулонефриту, при нефротичному синдромі може розвинутися гіпохромна анемія, іноді різко виражена і погано піддатлива антианемічного лікуванню. Слід врахувати, що під час фізіологічної вагітності з'являється відносна анемія за р...
