під всіх великих військових лікувальних установах сформовані лікарсько-сестринські бригади (ВСБ) екстреної медичної допомоги різного профілю (Анестезиолого-реаніматологічні, хірургічні, токсикологічні та ін.) Встановлено строки готовності їх до виїзду (вильоту) в район надзвичайної ситуації після отримання відповідного розпорядження: не пізніше 2 год для ВСБ і 12 год для Мосні (з запасом майна першої черги на 3-5 днів роботи). Для доставки до місця надання допомоги та евакуації передбачено використання відповідного транспорту (повітряних і морських суден, автомобілів, спеціальних санітарно-транспортних літаків ІЛ-76 МД - "СкальпельВ», вертольотів, військово-санітарних поїздів і госпітальних судів). Здійснена розробка сучасних конструкцій для функціональних підрозділів (модулі, Пневмокаркасні споруди), мобільних пошуково-евакуаційних, лікувально-діагностичних комплексів.
При організації надання допомоги, як правило, використовується система двоетапного лікування постраждалих і хворих: 1) долікарська і перша лікарська допомога в осередку ураження (поруч з ним) і у час евакуації лікарсько-сестринськими бригадами, спрямована на порятунок життя потерпілого, забезпечення транспортабельності; 2) спеціалізована допомога в Мосні і госпіталях з використанням усіх необхідних методів інтенсивної терапії та анестезіологічного забезпечення хірургічних втручань.
В осередку катастрофи або на його межі в ряді випадків доцільно додатково розгортати мобільний пошуково-евакуаційний комплекс (евакопріемнік), де в палаті інтенсивної (протишокової) терапії на 6 ліжок реаніматологіческіх бригада у складі анестезіолога-реаніматолога, фельдшера і 3 медсестер-анестезист зможе проводити реанімацію і інтенсивну терапію з метою підвищення резервних можливостей постраждалих і забезпечення їх транспортабельності. Дуже важливо забезпечити підтримуючу терапію під час евакуації.
Спеціалізовану допомогу надають у Мосні, який може посилюватися БЕСМП (анестезіологічного, реаніматологіческіх, трансфузіологічними, детоксикаційними, хірургічними і т.д.) з госпіталів і ВМедА. Число бригад залежить від кількості потерпілих, характеру і обсягу наданої допомоги. При цьому необхідно враховувати, що на кожні 3-4 хірургічні бригади необхідно мати по одній анестезіологічної і однієї реаниматологической.
Анестезіологічна бригада повинна складатися з анестезіолога-реаніматолога, двох сестер-анестезист і фельдшера по переливання крові. При необхідності вона може забезпечити роботу одночасно на двох операційних столах. Реаніматологіческіх бригада, яка надає допомогу в палатах інтенсивної терапії (12 ліжок), повинна включати двох анестезіологів-реаніматологів, старшу сестру-анестезиста, 6 сестер-анестезист, фельдшера з переливання крові. Переливання крові та її препаратів забезпечує лікар-трансфузіолог. При такому співвідношенні фахівців анестезіологічна активність (операції за участю анестезіолога) може скласти не менше 50%, а інтенсивна терапія буде проведена 60-70% оперованих (при середній тривалості лікування в ОАРІТ 1,5 діб.).
Мосні може посилюватися трансфузіологічної бригадою в складі 2-3 лікарів трансфузіологів, 1-2 лаборантів, 2-3 операційних сестер, 1 санітара. З урахуванням великої нужденності постраждалих в невідкладної трансфузійної терапії (30-80%) на СПК округу (флоту) необхідно створювати незнижуваний запас свіжозамороженої плазми і альбуміну, ерітроцітсодержащіх компонентів, реагентів для визначення групи і резус-фактора крові, відпрацювати план комплектування донорів екстреного резерву для заготівлі крові.
ОАРІТ доцільно розміщувати поруч з приймально-сортувальних відділенням, рентгенівським кабінетом та операційної. Варіанти його розгортання, кількості палат інтенсивної терапії, їх оснащення і організація роботи можуть змінюватися в залежності від характеру і масштабу катастрофи, що надходить контингенту постраждалих та умов обстановки.
Зміст анестезіологічної і реаниматологической роботи багато в чому залежить від характеру і структури санітарних втрат. При аварії на хімічному підприємстві воно буде визначатися токсикологічними поразкою людей, що потребують організації детоксикаційної терапії, штучної вентиляції легенів. Вибухи газу призведуть до появи тяжелообожженних, в основі інтенсивної терапії яких на початковому етапі лежать інфузійно-трансфузійна і респіраторна терапія. При вибухах, руйнування будинків переважають постраждалі з механічною травмою, синдромом тривалого здавлення. Всі ці та інші варіанти повинні бути враховані в підготовчий період.
3. Евакуація тяжкопоранених і постраждалих
Віддаленість лікувальних установ від вогнищ санітарних втрат передбачає неодноразове переміщення поранених з одного етапу евакуації на інший. Для тяжкопоранених процес транспортування є додатковим стресорним фактором, при цьому в період евакуації в значній мірі обмежується можливість надання повноцінної медичної допомоги.
Залежно від...
