зувати поділ поранених на групи з урахуванням результату їх лікування, що при масовому потоці поранених може бути вельми корисним.
Звичайно, не може бути й мови про повну аналогії вимог до облаштування протишокових у військово-польових умовах і в мирний час. Тим не менше їх планують таким чином, щоб легко можна було пересувати апарати, здійснювати спостереження за пораненими, безперешкодно доглядати за ними і вільно розміщувати необхідне обладнання. У одному наметі (типу УСБ-56) слід розміщувати не більше 10-12 постраждалих. В іншому випадку частина ліжок (носилок) доведеться встановлювати впритул один до одного, а між іншими зменшувати відстань. Вузькість проходів перетворить на проблему навіть звичайне перекладання пацієнтів з носилок на ліжко, а неможливість підходу до пораненому з обох сторін утруднить надання допомоги. При цьому буде також дуже важко розміщувати поранених з різного роду дренажами, особливо плевральними, з проведенням катетеризації магістральних судин, установкою апаратів ШВЛ і т. д.
Розширення ємності ОАР доцільно проводити за рахунок додаткових приміщень. Однак такий варіант можливий тільки при розширенні штату омедб (ОМЗ) або посиленні його реаніматологіческіх групами (бригадами). Без цього додаткове розгортання палат щось дасть. Слід виходити з того, що навіть у воєнний час лікар і працюють з ним 2 медичні сестри-анестезиста в змозі проводити інтенсивну терапію водночас не більш ніж 6-8 пораненим або 10 обпаленим. Тим не менш, при масовому надходженні постраждалих збільшення числа місць у наявних протишокових може виявитися неминучим, незважаючи на різке зниження при цьому якості реаниматологической допомоги. Така тактика принесе менше шкоди, чим фактично повне позбавлення частини важких поранених інтенсивної терапії.
Вся інформація про роботу ОАР повинна фіксуватися в такій документації: а) книзі обліку поранених і хворих, що надійшли в протишокова; б) книзі обліку анестезій, в) анестезіологічної карті; г) карті інтенсивної терапії. Передбачається щоденне подання донесень (форма 1/мед і 3/мед) у медичний відділ армії із зазначенням числа розгорнутих в ОАР ліжок, а також числа поранених і хворих, які пройшли через них за кожну добу. Відомості про виконану роботі подаються щомісяця (форма 9/мед). Дані вносяться в розділ 4 звіту (В«Анестезіологічна і реаніматологіческіх допомогаВ»). Відомості про кількість поранених і хворих, оперованих за участю анестезіолога, вносяться до розділу 3 (В«Хірургічна допомогаВ») хірургами на підставі записів у В«Книзі обліку операцій і перев'язок В».
4. Організація анестезіологічної і реаниматологической допомоги в госпітальної базі
На етапі спеціалізованої медичної допомоги анестезіологічне і реаніматологіческіх забезпечення покладається на провідних анестезіологів госпітальних баз (ГБ) і на персонал відділень анестезіології та інтенсивної терапії (ВАІТ) госпіталів. Основні завдання ОАІТ: проведення анестезії при операціях і перев'язках, інтенсивної терапії у поранених, обпалених і хворих до і після операції, а також забезпечення заготівлі та переливання крові.
Важкість стану постраждалих і хворих, що надходять на даний етап, буде визначатися головним чином не шоком, а розвиваються ускладненнями. У цьому зв'язку вони будуть довше перебувати в палатах інтенсивної терапії, ніж у омедб, що створить додаткові труднощі для організації надання реаниматологической допомоги. У той же час необхідно враховувати, що в умовах оборонної операції у зв'язку з неминучим широким застосуванням противником авіації поранені і обпалені з'являться у з'єднаннях не тільки першого, а й другого ешелону військ. В результаті їх будуть доставляти в ГБ НЕ тільки з омедб, але і безпосередньо з місць дислокації частин, минаючи етап кваліфікованої медичної допомоги. Відзначені вище особливості визначають відносно великий обсяг анестезіологічної і реаниматологической допомоги в ГБ (табл. 3 і 4). br/>
Таблиця 3
Нуждаемость поранених, що надходять у госпітальну базу, в анестезіологічної допомоги
Обсяг допомоги на попередньому етапі
Нуждаемость в анестезії,%
Загальна анестезія,%
Регіонарна анестезія,%
від числа оперованих
від числа надійшли
з ШВЛ
без ШВЛ
Повний
53
23
31
41
28
Скорочений
58
40
42
41
17
За невідкладними показанн...
