оба Микулича, туберкульоз, сифіліс, актиномікоз, кісти) або поза залози в безпосередній до неї близькості (рак шкіри, гумма, хронічний остеомієліт нижньої щелепи, бранхіогенний пухлини, хронічні лімфаденіти, метастази в шийних лімф, вузлах).
Найбільш часто пухлини привушної залози припадає диференціювати з хронічними паротиту. Обмежені й рухливі доброякісні пухлини порівняно легко відрізнити від хронічного паротиту, супроводжується з самого початку розлитим ущільненням залози. Важче відрізнити злоякісні пухлини від хронічного паротиту. Локалізація припухлості, її щільність і тривалість перебігу процесу є загальними ознаками обох захворювань. Але при хронічному паротиті поразка часто буває двостороннім, хворі не пред'являють скарг на болі, заліза уражається рівномірно у всіх своїх відділах, поверхня припухлості мелкодольчатая, вся залоза кілька рухлива, що не спаяна з нижньою щелепою та соскоподібного відростка, шкіра над нею звичайного вигляду. Збільшення регіонарних лімф, вузлів, як правило, не спостерігається. Для хронічного паротиту характерні періоди загострень, що супроводжуються виділенням гнійного або слизоподібною виділень з гирла стенонової протоки.
Дуже цінним додатковим методом в клінічній діагностиці захворювань привушної залози є сіалографія. Діагностичні пункції не отримали широкого розповсюдження. На думку Редона (Н. Вейоп), цінність цитологічного дослідження пунктату з пухлин привушної залози вельми сумнівна.
Лікування доброякісних епітеліальних новоутворень привушної залози (аденом, аденолімфом) полягає в оперативному втручанні, що полягає у видаленні пухлини разом з капсулою. Часті рецидиви після такого роду операції при змішаних пухлинах, що пояснюється первинної множинністю їх зачатків, спонукали деяких авторів вживати повну екстирпацію привушної залози із збереженням основних гілок лицьового нерва. Застосування повної екстирпації привушної залози призвело до значного скорочення рецидивів, але ця операція технічно складна і чревата великою ризиком пошкодження лицьового нерва. А. В. Козлова вважає більш раціональним методом лікування, що забезпечує безрецидивної протягом у більшості хворих, комбінований метод, при якому в ложі видаленої пухлини вводять радіоактивні препарати.
Н. М. Петров, Альбом та ін вважають за необхідне починати лікування з підготовчої променевої терапії. Першим етапом лікування злоякісних епітеліальних пухлин привушної залози (озлокаче-ствления змішана пухлина, мукоепідермоідная пухлина, ціліндроми, рак) є телегамматерапія. Через 3-4 тижні після опромінення, за зникнення реактивних змін на шкірі, хворий підлягає хірургічному лікуванню, що полягає в видаленні новоутворення з прилеглими ділянками привушної залози. У деяких випадках доводиться вдатися до повної екстирпації привушної залози з ураженими пухлиною навколишніми тканинами. При цьому може знадобитися резекція висхідній гілки нижньої щелепи і висічення ділянок черепно-мозкових нервів (VII, IX, XII), якщо вони спаяні з пухлиною. Нерідко доводиться попередньо перев'язувати зовнішню, а іноді і загальну сонну артерію.
У сумнівних випадках під час операції раціонально виробляти термінове гістологічне дослідження шматочка пухлини. Залежно від мікроскопічного діагнозу вирішують питання про обсяг хірургічного втручання. При злоякісних пухлинах, як правило, проводять післяопераційну променеву терапію і радикальну операцію на шиї типу операції Крайла.
При протипоказання до оперативного печению внаслідок загального стану хворого або неоперабільності пухлини застосовують променеву терапію (кілька курсів; повторний курс не раніше ніж через 2,5-3 місяці після першого). Однак це лікування малоефективне, в. Панікаровський. p> Околощітовідние залози (нерідко зустрічається термін В«Паращитовідниє залозиВ» лінгвістично неправильний) - залози внутрішньої секреції, виділяють спеціальний гормон (паратиреоїдного гормон, паратгормон), основним фізіологічним значенням якого є регуляція обміну кальцію. Околощітовідние залози тісно прилягають до задньої поверхні щитовидної залози, чому до з'ясування їх фізіологічного значення нерідко розглядалися як додаткові щитовидні залози. Околощітовідние залози є у всіх хребетних, починаючи з амфібій; у риб вони не знайдені. Особливо великими розмірами відрізняються околощітовідние залози у птахів, що, ймовірно, обумовлюється інтенсивним метаболізмом кальцію у зв'язку з утворенням вапняних шкаралуп відкладаються яєць.
Вперше в якості самостійного освіти околощитовідних залоз були описані 1880 р. Сандстремом, яка дала їм найменування. Зовнішня схожість будови паренхіми околощитовідних залоз з так званим інтерфоллікулярним епітелієм щитовидної залози, а також зустрічаються іноді в околощитовідних залозах структури, що нагадують фолікули щитовидної залози і заповнені, подібно до останніх, коллоідоподобной масою, спонукали ранніх дослідників розглядати околощітовідние залози як ділянки мало диференційова...
