я. Якщо ж підняти хворого, то уражені верхні кінцівки висять, як батоги. Однак кінцівка не паралізована: дитина відчуває біль, викликає рефлекторні руху в пальцях; іноді можна відзначити руху в м'язах передпліччя, рідше спостерігаються згинальні руху в ліктьовому суглобі ураженої кінцівки.
Мляве стан характерний для верхніх кінцівок, нижні ж бувають притягнуті до живота і створюють враження контрактур. Такий стан кінцівок знаходиться в залежності від місця прикріплення м'язів: у той час як м'язи верхніх кінцівок у більшості випадків прикріплюються до епіфізів, м'язи нижніх кінцівок місцем свого прикріплення мають діафіз стегна і тазову кістку. До вищенаведеним симптомам (рухові розлади, хворобливість) часто приєднується припухлість області уражених суглобів, тобто тих місць, де відбувається порушення цілості кісткової тканини; крім того, особливо при нещодавно відбулися відділеннях, можна відзначити крепитацию. Всі перераховані ознаки і дали привід Гохзінгера дивитися на цю хворобу як на патологічний перелом, правда, не завжди повний, що отримує підтвердження при рентгенівському дослідженні.
Хвороба виникає не відразу, як це буває при спинномозкових паралічах, але поступово. Спочатку мати відзначає, що дитина відчуває біль при пасивних рухах, потім припиняються активні рухи, з'являється припухлість суглобів і, нарешті, не тільки рух, але і дотик викликає больові відчуття. У більшості випадків хвороби Парро, крім розладів рухового апарату, спостерігаються й інші прояви вродженого сифілісу: щільна печінка і селезінка (гепатоспленомегалія), специфічний нежить, висипу на шкірі і слизових оболонках, рідше водянка голови і т. д. Треба ще відзначити, що при хворобі Парро відсутня розлад чутливості і залишається нормальною електровозбудімость м'язів.
Діагноз хвороби Парро ставиться на підставі клінічних даних, головним чином на підставі розладів рухової сфери, млявого паралічеподобного стану верхніх кінцівок і псевдоконтрактур нижніх, припухлості і хворобливості уражених суглобів. Диференціювати хворобу Парро доводиться з хворобою Барлоу, при якій спостерігаються внутрнметафізарние переломи, що викликають розлад рухів і різку хворобливість. Однак хвороба Барлоу рідше спостерігається наприкінці першого і частіше протягом другого року життя (за умов авітамінозу С у дітей), тобто в тому віці, коли хвороба Парро зустрічається вкрай рідко. Крім того, потрібно диференціювати остеохондрит з епіфізарних остеомієліт, який зустрічається в такому ж віці, як і хвороба Парро; діагноздопомагає рентгенологічне дослідження, а також наявність інших симптомів вродженого сіфплпса, спостерігаються при хвороби Парро. Іноді млявий стан кінцівок, головним чином верхніх, спостерігається при пологових парези і паралічі, особливо якщо було застосовано оперативне втручання (щипці, повороти). У таких випадках є синці на місці маніпуляцій або оточуючі самі вказують на травму як на причину даного захворювання. Не слід забувати про поліомієліт. Відмінністю служить гостре гарячкове початок, відсутність болю і змін до кістках. Периферичні паралічі (крім зазначеного травматичного) зустрічаються як самостійне страждання в грудному віці вкрай рідко. Церебральні паралічі (при менінгітах та ін) бувають зазвичай спастичного характеру.
Прогноз хвороби Парро залежить від форми і перебігу основного захворювання - вродженого сифілісу. Наявність вісцерального сифілісу (Гепатоспленомегалія, важке ураження нирок) значно погіршує прогноз. Специфічне лікування, особливо пеніціллінотерапія, забезпечує появу рухів в ураженій кінцівці і повне відновлення функцій. Лікування та профілактика хвороби Парро повністю збігаються з лікуванням і профілактикою вродженого сифілісу. У наст, час у зв'язку із зростанням добробуту населення, підвищення культурного його рівня і великий профілактичною роботою радянського охорони здоров'я вроджений сифіліс в Радянському Союзі став виключно рідкісним захворюванням і хвороба Парро майже не спостерігається. p> Рентгенодіагностика остеохондріта. Рентгенологічно кісткові зміни у грудних дітей з вродженим сифілісом спостерігаються в 85% випадків (М.М. Райц). Об'єктами рентгенологічного дослідження скелета при сифилитическом остеохондрит є зони зростання області колінного суглоба, дистального відділу передпліччя і проксимального відділу плеча. Відповідно до патолого-анатомічними змінами рентгенологічна картина сифілітичного остеохондріта зводиться в основному до трьох стадій [Б.М. Пашков, М.М. Райц, С.А. Рейнберг, Пендерграсс, Бромер]. p> Перша стадія характеризується розширенням і підвищенням тіньової інтенсивності зони попереднього звапнення, що набуває поступово нерівні обриси. У другій стадії контури ще більш розширеної зони попереднього звапнення представляються зубчастими, особливо з боку епіфізарного хряща. Безпосередньо під зоною звапніння в метафізі з'являється світла поперечна смуга резреженія кісткової тканини як результат руйн...
