, зустрічається часткове ураження надколінка, іноді з випаданням вільного кістково-хрящового тіла в порожнину колінного суглоба.
Сюди ж відносяться і такі часто зустрічаються захворювання, як хвороба Пертеса, хвороба Кінбека, Келера і т. д. Всі їх у наст, час прийнято визначати узагальнюючим терміном В«остеохондропатияВ». Це об'єднання виникло у зв'язку з розширенням і поглибленням знань в питанні про остеохондрит, особливо за рахунок удосконалення техніки рентгенологічних досліджень і їх широкого використання у вивченні кісткової патології. Таким шляхом з'ясувалося, наприклад, що в основі хвороби Пертеса, трактував спочатку як доброякісно поточний туберкульозний остеохондрит, насправді лежить НЕ запальний, а дегенеративно-некрозно процес. Термін В«Остеохондрит-патияВ» вельми поширений у вітчизняній літературі, тоді як зарубіжні автори частіше користуються термінами остеохондрит і остеохондроз. Таким чином, в термінології ще не досягнуто повної чіткості. Терміни остеохондрит і В«остеохондропатияВ» в одних випадках доводиться протиставляти (якщо мова йде про інфекційне остеохондрит), в інших (при неінфекційному остеохондрит) вони виявляються синонімами. Так, хвороба Кепіга прийнято визначати хоча вона є типовою Остеохондропатии.
Абсолютно чітким є поняття про інфекційних остеондрітах. Вони виникають в результаті розвитку патогенної мікрофлори і субхондральної зоні епіфізів кісток.
Гнійні остеохондріти можуть спостерігатися при важких септичних артритах і важких формах епіметафізарних гострого гематогенного остеомієліту в дитячому та підлітковому віці. При запізнілому хірургічному лікуванні в випадку незакінченого окостеніння епіфізарних хрящів може спостерігатися повне відділення і секвестрація епіфіза. З початком застосування в хірургічній практиці антибіотиків такі ускладнення стали казуїстикою. Найбільше значення має сифілітичний остеохондрит, клінічне та патолого-анатомічний опис якого вперше було зроблено Парро і Вегнер. Сифілітичний остеохондрит являє собою кісткову локалізацію активного вродженого сифілісу, початок якого збігається з останніми місяцями внутрішньоутробного періоду і перших тижнів позаутробного життя. p> Остеохондрит у дітей. p> Остеохондрит у дітей був докладно вивчений в 1870 р. патологоанатомом Вегнер. У подальшому подібні патолого-анатомічні зміни в кістках у новонароджених дітей з вродженим сифілісом були описані ще й російськими авторами г І. Ю. Корзуном в 1874г., Г.К. Мінх в 1878 р., І.М. Швецовим в 1898 р.
Клінічні спостереження аномалій в положенні кінцівок у грудних дітей перших місяців життя з вродженим сифілісом у вигляді млявих паралічеподобних станів були відзначені ще Беднарж в 1853 р. і Геноха в 1868 р. Проте особливу увагу на розлад рухів у кінцівках у таких дітей було звернуто Парро. Із семи випадків, які спостерігав Парро і які лягли в основу його перших повідомлень, всі вони кінчалися летально; на розтинах було виявлено відділення епіфіза від діафіза за наявності специфічного остеохондріта. Таким чином, Парро вдалося довести, що у дітей перших місяців життя з сифилитическими змінами в кістках спостерігається захворювання, схоже на млявий параліч кінцівок, але ці зміни нічого спільного не мають з істинними паралічами. p> Однак при цій хворобі процес не обмежується областю між хрящем і кісткою і найчастіше переходить на прилеглу до епіфізу частина діафізу, тобто на метафиз, де і спостерігаються значні ураження кісткової тканини і порушення цілості кістки. У частини дітей можна виявити залучення в процес і відповідних м'язів. Гохзінгера вказує, що при хворобі Парро в уражених м'язах спостерігаються специфічні зміни судин. Нервові ж волокна в м'язовій тканині у досліджених їм дітей залишалися непошкодженими.
Хвороба Парро найбільш часто спостерігається у дітей у віці до 3 місяців, протягом першого року кількість захворювань поступово знижується, і на початку другого року життя ця хвороба зустрічається лише у вигляді винятки. При хворобі Парро частіше уражаються верхні кінцівки. За даними М. М. Райц (1935), у 46 обстежених дітей верхні кінцівки були уражені в 45,6% випадків, нижні - в 10,8% і в 43,4% відзначалося одночасне ураження і верхніх і нижніх кінцівок. Найчастіше зазначалося захворювання плечових і ліктьових суглобів, а потім вже колінних, променезап'ясткових і тазостегнових суглобів. Гохзінгера було відзначено ураження верхніх кінцівок в 72% випадків, нижніх у 8% і одночасне захворювання і верхніх і нижніх кінцівок в 20% випадків.
Хвороба Парро має цілком певну клінічну картину. У різко виражених випадках уражена кінцівка дитини лежить мляво вздовж тулуба, спроба зробити пасивне рух викликає крик або плач; навіть легкий рух, а іноді і дотик викликають біль. Якщо підняти кінцівку і відпустити її, вона падає назад на ліжко, причому дитина реагує плачем. Часто хвора кінцівка буває відведена кзади, що стає особливо помітним, якщо надати дитині сидяче положенн...
