гострих отруєннях нейротропними отрутами покращує процеси утилізації кисню тканинами, підвищує активність систем антиоксидантного та антірадікальной захисту, знижує інтенсивність протікання процесів ПОЛ та рівень ендотоксемії. Інфузія перфторану в найбільш ранні терміни дозволяє знизити ступінь гіпоксичних пошкоджень за рахунок збільшення кисневої ємності крові і поліпшення процесів доставки кисню до тканин в максимально короткі терміни з короткочасним і потужним ефектом.
Якщо зміст і ефективність проведеної симптоматичної терапії багато в чому залежать від кваліфікації лікаря в галузі загальної реаніматології, то вибір і ефективність способів детоксикації повністю визначаються токсикологічної підготовкою лікаря і можливостями спеціалізованого токсикологічного відділення.
Всі методи активної детоксикації мають характер етіотропного лікування і повинні застосовуватися при будь-якому вигляді гострих отруєнь незалежно від їх тяжкості. Найбільший успіх приносить активна детоксикація на стадії резорбції до повного розподілу отрути в організмі при найвищої його концентрації в крові.
В
4. Методи для прискорення виведення отрути
Існують методи, за допомогою яких можна прискорити виведення токсичних речовин з організму: посилення природної детоксикації; штучної детоксикації організму; антидотной детоксикації.
До методам посилення природної детоксикації відносяться: очищення шлунка, кишок і форсований діурез.
Метод форсованого діурезу застосовується в інфузійно-форсованому варіанті. Він передбачає попередню внутрішньовенну водне навантаження ізотонічними розчинами в об'ємі 1,5-2,5 л протягом 2-3 год з подальшим введенням маніту (10% розчин з розрахунку 1 г/кг) або фуросеміду (від 40 до 200 мг). За допомогою форсованого діурезу видаляються водорозчинні отрути - алкоголь і його сурогати (антифризи, в тому числі етиленгліколь, метанол та ін), солі важких металів, барбітурати короткої та середньої тривалості дії, амфетаміни, інгібітори МАО, димедрол, дифенін та деякі інші. Підвищити ефективність форсованого діурезу дозволяє облік константи дисоціації токсину. Так, слабкі кислоти (Наприклад, барбітурати) краще виводяться в лужній сечі, а слабкі підстави (Хлорофос, амфетаміни, фенотіазини) - в кислому. p> Метод форсованого діурезу протипоказаний при порушенні функції нирок.
З інших методів штучної детоксикації в токсикогенній фазі отруєнь можуть бути також застосовані гемодіаліз, перитонеальний діаліз і детоксикаційна гемосорбція.
Ранній гемодіаліз, що проводиться за допомогою апарату "штучна нирка", прискорює виведення з організму токсичних речовин і вважається одним з найбільш ефективних методів очищення організму при отруєнні барбітуратами, сурогатами алкоголю, водорозчинними фосфорорганічними інсектицидами.
Гемосорбцію проводять переважно при отруєнні транквілізаторами, хлорованими вуглеводнями, фосфорорганічними сполуками, солями важких металів, грибними отрутами і ін
Поряд з протиотрутами, спрямованими на нейтралізацію або зв'язування отрути, широке використання в медичній практиці знаходять засоби, що попереджають або усувають шкідливі дії отрут.
У відміну від хімічних антидотів, ці кошти називають фізіологічними, так як їх вплив засноване на фізіологічному антагонізмі. В якості фізіологічного антидоту вперше був застосований атропін (при отруєнні мухоморами). Прикладом фізіологічного антагонізму є використання глюкози для усунення інсулінового шоку, введення хлоридів при передозуванні бромідів, вікасолу при отруєнні дикумарином.
У соматогенной стадії гострих отруєнь переважне значення набуває неспецифічна інтенсивна терапія, спрямована на корекцію розвилися порушень гомеостазу, яка виявляється більш ефективної при обліку токсікодінаміческіх особливостей токсичної речовини, викликало отруєння. Більше місце займають штучна детоксикація, боротьба з ендогенним токсикозом внаслідок порушення функції печінки, нирок, тяжкої гіпоксії та інфекційних ускладнень (пневмонія, сепсис).
При депресії свідомості доцільне використання коштів, що поліпшують мозковий кровообіг, функціональний стан і біоенергетику кіркових нейронів (ноотропіл або пірацетам, компламін або ксантинол, енцефабол, СЕРМІОН). Застосування аналептиков, навіть при поверхневій комі не показане зважаючи на їх неефективність і небезпеки ускладнень. У більш пізні терміни поряд з токсичного енцефалопатією можливий розвиток постгіпоксичної енцефалопатії. При цьому, незважаючи на те, що отрута вже видалений з організму, у хворих може зберігатися стійкий неврологічний дефіцит.
5. Схеми надання медичної допомоги
В
Отруєння фосфорорганічними інсектицидами . В даний час оптимальна схема надання медичної допомоги на догоспітальному етапі хворим з гострими пероральними отруєннями карбофосом включає зондове промивання шлунка і гастроентеросорбцію д...
