становлять небезпеку зважаючи на можливість розвитку перитоніту, у дорослих можливий розвиток флегмони черевної стінки. Діагностика омфаліта труднощів не представляє. Лікування - за загальними принципами лікування запальних процесів.
Крім згаданих вище натічних абсцесів, що поширюються на черевну стінку, іноді спостерігається туберкульоз черевної стінки, що виникає гематогенним шляхом з легеневих вогнищ, звичайно нічим себе не проявляють. Процес локалізується в м'язовому шарі черевної стінки; в центрі вогнища ураження, зазвичай має округлу форму, настає розпад. При розпізнаванні необхідно мати на увазі процеси, що виходять з внутрішніх органів, що спостерігаються іноді Ліпогранулеми черевної стінки, а також і пухлини. Точний діагноз встановлюється тільки при пункції або оперативному втручанні, яке при туберкульозі черевної стінки має полягати в висічення всього осередку ураження.
Пухлини черевної стінки зустрічаються як доброякісні, так і злоякісні. Частіше спостерігаються доброякісні пухлини: ліпоми, фіброми, Неврофіброма, окремі вузли при множині Неврофіброматоз, зрідка ангіоми. У межах пахового каналу з жирової часточки Імляха у жінок можуть розвиватися ліпоми, а з поперечно мускулатури круглої зв'язки матки - доброякісну пухлину: рабдоміоми, фіброми сухожильних перемичок прямих м'язів живота, симулюють іноді пухлини органів черевної порожнини, десмоїди. Останні, однак, можуть перетворюватися на злоякісні, пухлини. Вони виникають з сполучнотканинних елементів (сухожильні перемички, апоневроз) черевної стінки і локалізуються в товщі її м'язового шару; іноді проростають в черевну порожнину.
З злоякісних пухлин спостерігаються рак і саркома черевної стінки; первинний рак черевної стінки зустрічається рідко, локалізується в області пупка або рубців, що виникли внаслідок опіку та інших причин. Найчастіше рак черевної стінки є метастатичним (при раку шлунка, підшлункової залози та ін.) Саркома черевної стінки виходить з апоневротических або сухожильних елементів черевної стінки і має вигляд вузла, поступово втрачає чіткі контури, відрізняється швидким зростанням.
Належність пухлини до черевної стінки визначається при пальпації її при напрузі черевної стінки. Пухлина черевної стінки прощупується більш чітко, в той час як пухлина (запальний інфільтрат) черевної порожнини не завжди можна промацати. Тому для відмінності пухлин, а також гематом, гнійників передньої черевної стінки від пухлин черевної порожнини слід запропонувати хворому напружити передню черевну стінку. При гематомах і гнійника передньої черевної стінки відзначається щажение її при пальпації і характерні іррадіації по сегментарним нервах хворої сторони.
Лікування пухлин черевної стінки проводиться відповідно до загальних принципів лікування пухлин.
Розрізи та проколи черевної стінки
Розрізи черевної стінки ділять на прості - нераціональні і змінні - раціональні. При перших перетинається велика кількість силових ліній шкіри Лангера, м'язових і апоневротических волокон, судин і нервів. При других розсічення шарів черевної стінки виробляють змінними пошаровими розрізами, напрям яких відповідає силовим лініям шкіри, м'язовим апоневротическим волокнам з максимальним прасуванням судин і нервів операційного поля (наприклад, розріз при апендектомії і при доступах до матки). Прокати передньої черевної стінки при асцитах робляться на середині лінії, що з'єднує пупок з верхнім краєм симфізу лобковихкісток, або в точці Монро - на середині відстані між пупком .
черевної порожнини - порожнина живота, обмежена з боків, спереду і ззаду черевними стінками, зверху діафрагмою; знизу межа її визначається умовно по лінії входу в малий таз. Форма черевної порожнини визначається формою живота, різна в залежності від віку і статі, характеризується розмірами і формою грудної клітини (нижнім її отвором) і тазу. У дітей вона має приблизно форму овалу; в осіб з вузькою грудною кліткою і широким тазом (що частіше властиво жінкам) - грушоподібної форми, широким кінцем звернену вниз; в осіб з широкою грудною кліткою і відносно вузьким тазом (чоловіки) - ту ж форму, але широким кінцем звернену вгору. Кожній формою відповідають розташування і форма ув'язнених в черевній порожнині органів. Черевна порожнина умовно проведеними площинами ділиться на 9 областей. Більшістю дослідників прийнято наступний розподіл черевної порожнини: 2 горизонталями, з яких 1 проходить через найбільш низько стоять точки X ребер, інша - через найбільш високо стоять точки гребінців клубових кісток, розмежовуються 3 відділи: верхній - ерщазЬгшт, середній, нижній; 2 вертикалями, проведеними через середину, кожен з цих відділів ділиться на 3: верхній, середній; нижній.
У черевну порожнину укладена велика частина травного апарату і частина сечовидільного.
Зсередини черевної порожнини вистелена очеревиною, задній листок якої ділить черевну порожнину н...
