та рота
ПЛАН ОБСТЕЖЕННЯ ХВОРОГО
I. Лабораторні:
1. Загальний аналіз крові;
Для оцінки загального стану пацієнта, раціонального підбору терапії
2. Біохімічний аналіз крові;
Для оцінки загального стану пацієнта, раціонального підбору терапії
3. Загальний аналіз сечі;
Для оцінки загального стану пацієнта, раціонального підбору терапії
II. Інструментальні:
. біопсія освіти з цитологічним дослідженням;
Для верифікації діагнозу
. Рентгенограма нижньої щелепи в прямій і лівій бічній проекціях
. УЗД регіонарних лімфовузлів щелепно-лицьової області, черевної порожнини.
. КТ голови, грудної клітини.
Для оцінки поширеності процесу, наявності метастазів
Результати додаткових методів дослідження
Аналіз крові 06.02.12г.
Біохімічний аналіз крові 06.02.12
НаименованиеРезультатНормаОбщий белок8765-85 г/лМочевіна9 ,32,5-8, 3 ммоль/лБілірубін общій22 ,08,5-20, 5 мкмоль/лСахар6 ,13,3-5, 5 ммоль/лСРБ + + + Фібріноген5 ,52-4г/л Загальний аналіз сечі 06.02.12г
Питома вага: 1020
Білок: 0
Еритроцити: 0
Рентгенограма нижньої щелепи в прямій і лівій бічній проекціях 13.02.12.
Виражені деструктивні зміни лівої половини нижньої щелепи (частково видно суглобовий відросток). Права половина нижньої щелепи деформована. p align="justify"> УЗД регіонарних лімфатичних вузлів 14.02.12:
Визначається група підщелепних лімфовузлів праворуч від 6 до 8 мм, ліворуч лімфовузол 10х4 мм, 7х5мм. У області підборіддя лімфовузли 8х4 мм, 6х4 мм. Лімфовузли низькою ехогенності без чіткої диференціювання структур. Шийні лімфовузли зліва до 5 мм із збереженою структурою. У проекції нижньої щелепи зліва визначається зниження ехогенності без чітких контурів близько 15х17 мм з позитивними включеннями. p align="justify"> Цитологічнедослідження 16.02.12
У препаратах клітини крові, клітини плоского епітелію з гіперкератозом.
Результат біопсії 22.02.12: плоскоклітинний незроговілий рак. Перифокально-базофільна дегенерація колагену. p align="justify"> КТ голови 22.02.12.
Ліва галузь і велика частина тіла нижньої щелепи представлена ​​різноманітними, зниженої щільності фрагментами без чітких контурів, розташованими в масі патологічного субстрату, що виконує привушну, жувальну і підщелепну області. Контури субстрату горбисті, структура неоднорідна за рахунок наявності включень газу, зовнішнього свища у вигляді глибокого лінійної форми дефекту. p align="justify"> КТ органів грудної клітини 22.02.12
Ознаки емфіземи, локального фіброзу в S2, S6 правої легені з формуванням циліндричних тракційних горбків.
КЛІНІЧНИЙ ДІАГНОЗ І ЙОГО ОБГРУНТУВАННЯ
Враховуючи дані цитологічного дослідження - плоскоклітинний незроговілий рак, підтвердили і уточнили діагноз раку лівого кута рота.
В області лівого кута рота щелевидная виразка розміром 2х4 см, покрита сірим нальотом, краї виразки шорсткі, подритие. У товщі лівої щоки болючий інфільтрат без чітких контурів, відкривання рота болісно, ​​утруднено. Визначається дефект тіла і гілки нижньої щелепи зліва
Таким чином, можна поставити клінічний діагноз: плоскоклітинний незроговілий рак лівого кута рота.
Етіологія і патогенез захворювання
Плоскоклітинний рак виникає під впливом канцерогенів (дьоготь, креозот, нафтопродукти, тютюнові смоли), вірусу папіломи людини 16, 18, 31,33, 35, 45 типів, після променевої та хіміотерапії, після бородавчастої форми червоного плоского лишаю і дискоїдний червоний вовчак. Плоскоклітинний рак може метастазувати в лімфовузли. Гістологічно виділяють плоскоклітинний рак з зроговінням і неороговевающий рак, останній зростає більш агресивно. За клінічними ознаками виділяють: - екзофітну форму плоскоклітинного раку, або папілярний рак, росте переважно над поверхнею шкіри або слизової оболонки і - ендофітну, або інфільтративно-виразкову, форму, зростаючу в підлеглі тканини. ...
