> Пальпація.
Верхівковийпоштовх визначається в V міжребер'ї по серединно-ключичній лінії: низький, помірний, обмежений, нерезістентний. Серцевий поштовх не визначається. p> Перкусія.
Межі відносної тупості:
- права: на 1 см назовні від правого краю грудини.
- верхній: на 3 ребрі.
- ліва: на 1 см досередини від лівої серединно-ключичній лінії.
Поперечник відносної тупості серця: 12 см
Поперечник судинного пучка: 6 см.
Межа абсолютної тупості:
- права: 4 міжребер'ї по лівому краю грудини.
- верхня: на 4 ребрі.
- ліва: на 1,5 см досередини від межі відносної тупості.
Аускультація.
Акцент II тону на легеневої артерії. Вислуховується діастолічний шум над верхівкою серця в поєднанні з ослабленням I тону. ЧСС 70 уд./Хв. p> Пульс променевої артерії на обох руках синхронний, однаковий, ритмічний. Пульс середньої напруги, середнього наповнення, що не змінений за формою і величиною, рівномірний, частота 70 в 1 хв.
АТ однакове на правій і на лівій руці 140/90 мм.рт.ст.
Система органів травлення
Апетит у нормі.
Огляд
Мова чистий. Зуби і ясна в нормі. Ковтання вільне. Мигдалики не виходять за краї піднебінних дужок. p> Живіт не бере участі в акті дихання. Розходження прямих м'язів живота, розширення венозної мережі на передній черевної стінки немає.
Пальпація.
Поверхнева орієнтовна пальпація: напруга черевного преса помірне, пальпація безболісна, грижовоговипинань немає. p> Методична глибока ковзна пальпація по В.П. Образцову і Н.Д. Стражеско: сигмовидна кишка пальпується в regio inguinalis sinistra безболісна, діаметр 2 см, поверхня гладка, консистенція еластична, рухлива, бурчання немає. p> низхідно-ободова кишка пальпується в region iliaca sinistra, безболісна, діаметр 4 см, поверхня гладка, консистенція еластична, рухлива, бурчання немає.
Сліпа кишка пальпується в region inguinalis dextra безболісна, діаметр 3 см, поверхня гладка, консистенція еластична, рухлива, бурчання немає.
Висхідний-ободова кишка пальпується в region iliaca dextra, безболісна, діаметр 3 см, поверхня гладка, консистенція еластична, рухлива бурчання немає.
Поперечно-ободова кишка пальпується на 1 см вище пупка, безболісна, діаметр 3 см, поверхня гладка, консистенція еластична, рухлива, бурчання немає.
Велика кривизна шлунка на 3 см вище пупка, безболісна. Сторож не пальпується. p> Симптом Щоткіна - Блюмберганегативний. p> Перкусія.
притуплення в пологих частинах живота ні, асциту немає.
Аускультація.
Перистальтика в нормі, шуму тертя очеревини немає.
Нижня межа шлунка методом аускультоафрікціі на 3 см вище пупка.
Дослідження печінки і жовчного міхура.
При пальпації край печінки безболісний, з...
