акруглений, рівний, щільно-еластичної консистенції.
Розміри печінки по Курлову:
- по правій серединно-ключично лінії 9 см
- по передній серединній 8 см
- по лівій реберної дузі 7 см
Симптоми Плеша, Ортнера, Мерфі, френікус-симптом негативні. p> Пальпація селезінки: при пальпації на правому боці і на спині селезінка не визначається. При перкусії по Курлову поперечник 5 см, довжині 7 см по 10 ребру. p> Підшлункова залоза: хворобливості в зоні Шоффара, Губергрица, точках Дежардена, Мейо-Робсона немає.
Стілець регулярний, оформлений; хворобливості при акті дефекації немає.
Сечовидільна система
Сечовипускання 4 - 5 разів на добу, безболісні. Сеча прозора; періодично до 2-х разів на місяць відзначає гематурию. Дизуричнірозладів немає. При огляді змін області нирок і сечового міхура не виявлено. Нирки не пальпуються. Пальпація по ходу сечоводів безболісна. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін. Денний діурез переважає над нічним. <В
Нервова система
Пам'ять не порушена. Орієнтований в часі, місці і власної особистості. Хворий урівноважений, контактний. Сон в нормі. p> Зіниці симетричні, округлі, реакція на світло в нормі. p> Положення в позі Ромберга стійке.
Сухожильні рефлекси в нормі, патологічних рефлексів не виявлено.
Стан органів чуття в нормі.
Попередній діагноз
Основний: Полікістоз нирок і печінки. МКБ. Хронічний пієлонефрит ускладнений поза загостренням. ХХН 4 стадії.
ІХС. Стенокардія напруги 2 ФК. Атеросклероз аорти. p> Фонове:
Супутні: Ревматична хвороба серця. Сполучений аортальний порок. p> Ускладнення: ХНН 2б. Артеріальна гіпертонія. Анемія. Гіпертонічний ангіосклероз ретини. Енцефалопатія. Гастропатія. <В
План обстеження
В
1) Загальний аналіз крові.
2) Загальний аналіз сечі.
3) Кров на RW
4) ЕКГ
5) Кал на я/г
6) Біохімічний аналіз крові: холестерин, ЛП, глюкоза, сечова кислота, лужна фосфатаза, рівень креатиніну і сечовини для виявлення ХНН.
7) Проба Нечипоренко. p> 8) УЗД нирок, органів черевної порожнини, у тому числі печінки для підтвердження діагнозу полікістоз нирок і печінки.
9) Огляд окуліста для підтвердження діагнозу гіпертонічний ангіосклероз ретини.
В
Дані додаткових методів дослідження
Загальний аналіз крові 24.03.08 м.
Еритроцити 3,32 * 10 12 /л
Гемоглобін 100 г/л
Лейкоцити 5,5 * 10 9 /л
ШОЕ 48 мм/год
Сегментоядерні 64
Паличкоядерні 6
Лімфоцити 24
Моноцити 2
Еозинофіли 2
Базофіли 1
Загальний аналіз сечі 24.03.08 м.
Колір світло-жов...
