окалізацією, симптоми подразнення мозкових оболонок і навіть енцефаліт (Е.Ф. Давиденкова з співр., 1959). Після зниження температури нерідко відзначаються зміни з боку вегетативної нервової системи: пітливість, схильність до брадикардії, артеріальна і венозна гіпотонія.
Деякі автори відзначають залежність клініко-рентгенологічної картини грипозної пневмонії від характеру мікрофлори. Так, М.Д. Тушинський і М.Б. Коган вважають, що поразка легенів при грипі, особливо в ранні терміни (іноді будучи першим проявом грипу), обумовлюється не бактеріальної флорою, а вірусом. Приєднання бактеріальної флори до вірусної пневмонії змінює її клінічну картину: виникає множинний альвеолярний запальний процес з посиленням температурної реакції. В.К. Власов зазначав, що пневмонія у хворих на грип, з мокротиння яких висівався пневмокок, починалися, як правило, гостро, з сильним ознобом, високою температурою (вище 39,0 В°) і протікали з більш виразними змінами з боку легенів, зі значно вираженим лейкоцитозом. Рентгенологічно в таких випадках зазвичай відзначалися більш масивні інфільтративні зміни до альвеолярної тканини. У противагу цьому пневмонії у хворих на грип, з мокротиння яких висівався стрептокок, починалися зазвичай менш гостро, температура, як правило, не перевищувала 39 В°. Перкуторно і аускультативно дані з боку легень, що вказують на пневмонію, були звичайно мізерними або були відсутні. Рентгенологічно ці пневмонії були по перевазі інтерстиціальними, лише з дрібними вогнищевими змінами в паренхімі легень. Лейкоцитоз у периферичній крові цих хворих був помірним і не перевищував зазвичай 13 000. Тип вірусу, по думку В.К. Власова, характерних змін у клінічній та рентгенологічної картині пневмонії, як правило, не викликав. Однак, мабуть, велика варіабельність клінічної картини грипозної пневмонії визначається типом вірусу, а також різноманітністю флори, що приєднується у період перебігу вірусного грипу, і, звичайно, станом макроорганізму.
Порівняно частим ускладненням пневмонії при грипі є сухий, а іноді і ексудативний плеврит. Грипозна пневмонія іноді обумовлює загострення туберкульозу легенів. Первинна (вірусна) пневмонія іноді ускладнюється гнійних процесах в легенях, зокрема гангреною. Після перенесеної грипозної пневмонії нерідко спостерігається тривалий субфебрилітет у результаті загострення хронічних захворювань (тонзиліт, запалення придаткових пазух носа тощо).
Діагноз грипозної пневмонії грунтується на серологічних та бактеріологічних, а також клініко-рентгенологічних даних, що відрізняють її від інших варіантів і форм вогнищевої пневмонії. Грипозна пневмонія зазвичай спостерігається в періоди пандемії грипу і характеризується вираженими явищами інтоксикації і ураженнями нервової системи, часто супутніми катаральними явищами з боку верхніх дихальних шляхів, порівняно мізерними і мінливими физикальном даними, значною частотою лейкопенії, мало вираженою реакцією з боку РВЕ, своєрідною рентгенологічної картиною....
