иження артеріального тиску. Кількість діастази різко падає, і цифри її можуть бути нижче норми. p> Зазвичай неускладнений гострий панкреатит триває не більше 3-4 тижнів. У випадках же більш тривалого перебігу треба думати про можливість розвитку ускладнень - абсцесу, кісти або ін У цих випадках температура хворого залишається високою, спостерігається озноб, в крові виявляється макроцитоз з різким зрушенням лейкоцитарної формули вліво, РВЕ стає різко прискореною. При пальпації живота може бути виявлена ​​пухлина в надчеревній області. Якщо набряк і геморагія в підшлунковій залозі розвиваються без участі мікробної флори, то при гнійному панкреатиті завжди приєднується інфекція. Гнійний панкреатит зустрічається значно рідше інших форм. Іноді при важких формах гострого панкреатиту протягом може бути надзвичайно бурхливим і закінчитися смертю протягом декількох годин або днів.
Ускладнення. Одним з ускладнень при гострому панкреатиті може бути розлитої перитоніт, який носить зазвичай серозно-геморагічний характер. У випоті диастаза міститься зазвичай у великих кількостях, ніж у сироватці і сечі. У цих випадках в клініці спостерігаються всі симптоми, властиві перитоніту.
Одним із серйозних ускладнень є приєднання вторинної інфекції і розвиток гнійного процесу в залозі з можливим проривом гною в черевну порожнину, плевру, розвитком гнійного процесу в заочеревинному просторі (А.В. Мартинов), в сальникової сумці (В.Л. Боголюбов). Можливо освіта поддіафрагмальних абсцесів. Описано освіта міжкишкових абсцесів, прорив гною в порожнину шлунка (Шмід, Зебенінг).
При гострому панкреатиті можуть спостерігатися явища геморагічного некрозу в різних відділах кишечника з розвитком перфорацій і утворенням свищів (А.Д. Очкін). Після гострого панкреатиту може розвинутися кіста або псевдокиста підшлункової залози. За даними В.В. Виноградова, 30-40% розвилися кіст підшлункової залози є наслідком перенесеного гострого або хронічного П. У цих випадках виявляється клінічна картина, характерна для даного захворювання.
Як результат гострого панкреатиту можливий перехід його в хронічну форму і розвиток діабету, який, за даними деяких авторів, спостерігається в 3-10% випадків.
Діагноз. Діагноз гострого панкреатиту ставиться на підставі описаної вище клінічної картини захворювання, лабораторних та рентгенологічних даних. Постановка його представляє нерідко великі труднощі через схожість ряду симптомів, властивих цьому захворюванню, з ознаками захворювань інших органів черевної порожнини.
Велике значення в діагностиці гострого панкреатиту мають лабораторні дані і методи функціонального дослідження підшлункової залози. Нерідко в аналізах сечі внаслідок загальної інтоксикації можна виявити невеликі кількості білка і в осаді окремі гіалінові циліндри і еритроцити як прояви вогнищевого нефриту. Кількість сечі у хворих з гострим панкреатитом зазвичай знижено через часті рвот і явищ колапсу.
З боку білої кро...
