креатитом наступають ускладнення з боку легень і плеври, що, звичайно, ускладнює перебіг його. За даними Бокуса, ці ускладнення розвиваються в 30% всіх випадків гострого панкреатиту. p> При рентгенологічному обстеженні в перші ж дні захворювання відзначається порушення функції діафрагми, високе стояння лівого купола і зменшення екскурсії його. Нерідко цьому супроводжує скупчення запальної рідини в лівій плевральній порожнині. Ексудат може бути різноманітним - серозно-фіброзним або геморагічним і в ньому зазвичай виявляються панкреатичні ферменти,
У деяких випадках гострого панкреатиту відзначаються значні зміни на ЕКГ, що може повести до неправильного й помилковому діагнозу інфаркту міокарда. Ці зміни проявляються у вигляді зниження інтервалу відведеннях, уплощения і двуфазность зубця Т і ускладнюють діагностику гострого панкреатиту.
Такі зміни на ЕКГ деякі автори пов'язують зі зниженням в крові рівня кальцію, що веде до посилення тонусу блукаючого нерва. Не виключена також можливість, що вони виникають внаслідок тривалого рефлекторного спазму коронарних судин серця через сильні болі в черевній порожнини.
У цих випадках необхідно проводити повторні електрокардіографічні дослідження і стежити за динамікою процесу. Електрокардіографічні зміни при гострому панкреатиті проходять надалі безслідно.
Наводяться також повідомлення про можливе залученні в процес перикарда, що обумовлено дією панкреатичних ферментів, циркулюючих в надлишку при гострому панкреатиті. Але ці зміни у перикард зазвичай не діагностуються за життя хворого і виявляються лише на аутопсії.
При різкому зниженні кальцію в крові в клініці гострого панкреатиту можуть спостерігатися напади тетанії, що виникають частіше при розвитку жирового некрозу в паренхімі підшлункової залози, коли кальцій мобілізується з крові для омилення жирних кислот, що утворюються у вогнищах жирового некрозу. Відзначено, що зниження кальцію в крові нижче 7 мг% служить поганим прогностичним ознакою.
Іноді до клінічної картині гострого панкреатиту можуть приєднатися явища цукрового діабету, які найчастіше розвиваються при залученні в процес хвостовій частині залози. За даними Шумеккера, цукровий діабет розвивається в 2% випадків, за відомостями інших авторів - значно частіше.
Зазвичай прийнято вважати, що набрякла форма гострого панкреатиту має більш легкий перебіг, хоча в деяких випадках і при даній формі воно може бути важким. Явища колапсу і шоку при цій формі бувають рідше, а якщо вони і розвиваються, то швидше проходять під дією вжитих заходів. Больовий синдром і блювання швидше проходять після паранефральної блокади.
Однак протягом набряку форми панкреатиту може прогресувати і перейти в більш важку форму-геморагічний панкреатит, або панкреонекроз. Тоді загальний стан стає вкрай важким, болю не припиняються і супроводжуються безперервними рвотами, підвищенням температури. Відзначається різко виражена тахікардія, зн...
