иху. Отримані значення ПСВ порівнюють з нормальними величинами, розрахованими залежно від зросту, статі та віку пацієнта, а також з найкращими значеннями у даного пацієнта; по зниження ПСВ судять про вираженість бронхіальної обструкції. Крім того, оцінюється різниця значень ПСВ, виміряної вдень і ввечері, - різниця більш 20% свідчить про підвищення реактивності бронхів, характерної для бронхіальної астми.
За особливостями і тяжкості перебігу розрізняють бронхіальну астму интермиттирующую і персистирующую (легку, середньої важкості і важку). При интермиттирующей астмі денні напади задишки, кашлю, свистячого дихання виникають рідше 1 разу на тиждень, загострення тривають від кількох годин до декількох днів, нічні напади відзначаються 2 рази на місяць або рідше; в міжнападу функція легенів нормальна; ПСВ - 80% від норми або менш. При легкому перебігу персистуючої бронхіальної астми напади виникають 1 раз на тиждень і частіше (але не частіше ніж 1 раз на добу), нічні напади - частіше, ніж 2 рази на місяць; загострення захворювання можуть порушувати активність і сон хворого; ПСВ - 80% від норми або менш. При персистуючої астмі середньої тяжкості напади задухи стають щоденними, нічні напади виникають 1 раз на тиждень; загострення порушують активність і сон пацієнта; хворий змушений користуватися інгаляційними бета-адреноміметиками короткої дії щоденно; ПСВ - 60-80% від норми. При тяжкому перебігу персистуючої бронхіальної астми клінічні прояви захворювання спостерігаються постійно, обмежуючи фізичну активність пацієнта; ПСВ менш 60% від норми. p> Ускладнення бронхіальної астми: дихальна недостатність; емфізема легенів, при тривалому і важкому перебігу хвороби - формування легеневого серця. Лікування при бронхіальній астмі має бути суворо індивідуалізоване з урахуванням тяжкості перебігу, фази хвороби, наявності ускладнень, супутніх захворювань, переносимості хворим лікарських засобів і найбільш раціонального їх застосування протягом доби.
Для купірування нападу бронхіальної астми у всіх випадках використовують, в першу чергу, дозовані аерозолі короткодіючих селективних а 2 -адреіоміметіков (сальбутамолу, фенотеролу та ін), можлива їх інгаляція з допомогою небулайзера. Для того щоб хворий міг самостійно купірувати неважкі напади бронхіальної астми, його необхідно навчити правильній техніці використання інгалятора. При використанні дозованих аерозолів інгаляцію краще проводити сидячи або стоячи, трохи закинувши голову, щоб верхні дихальні шляхи розправилися, і препарат досяг бронхів. Після енергійного струшування, інгалятор перевертають догори балончиком. Пацієнт робить глибокий видих, обхоплює мундштук губами і в самому початку вдиху натискає на балончик, після чого продовжує вдихати як можна глибше (слід мати на увазі, що швидкий вдих призводить до осідання препарату на стінках глотки). На висоті вдиху необхідно затримати дихання на кілька секунд (щоб ліки осіло на стінку бронха), потім спокійно видихнути повітр...
