) гіпоксію внаслідок зниження спорідненості фетального гемоглобіну до кисню;
ішемічну : а) гіпоксію, розвивається як наслідок низького серцевого викиду при аномаліях розвитку серця і великих судин, тяжких порушень серцевого ритму, зниженою скоротливості міокарда;
б) гіпоксію внаслідок підвищеного судинного опору, в тому числі через зміни реологічних властивостей крові;
змішану, для якої характерне поєднання двох і більше патогенетичних форм кисневої недостатності у плода.
Найбільш часто спостерігаються артериально-Гіпоксеміческая і змішана форми гіпоксії. [12]
3. Функціональна система: мати-плацента-плід
Генетично обумовленою особливістю функціональних систем, що забезпечують внутрішньоутробний розвиток організму, є те, що вони формуються двома організмами - матір'ю і плодом. Першою утворюється гемодинамическая система, в якій одночасно формується матково-плацентарний і плодово-плацентарний кровообіг, що здійснює всі види обміну речовин і взаємно пристосувальні реакції плоду і матері. Ця система забезпечує постійно зростаючі потреби плоду в поживних речовинах і кисні і сприяє його нормальному розвитку в умовах різної поведінки матері і широкого спектру зміні навколишнього її зовнішнього середовища. При цьому розвиваються рухливі гемодинамічні реакції, за рахунок яких відбувається постійна корекція об'ємної швидкості плацентарного кровоплину у відповідності зі станом плоду в кожен даний момент часу [1]
Відзначено прямопропорційна залежність між ступенем гемодинамічних порушень у системі мати-плацента-плід і частотою затримки розвитку плода, внутрішньоутробної гіпоксії, оперативними розродження шляхом операції кесаревого розтину, важким станом новонароджених [2]
. Компенсаторно-пристосувальний механізм кисневого постачання плоду
Стійкість плоду до гіпоксії визначається наступними фізіологічними особливостями його внутрішньоутробного розвитку:
великим хвилинним об'ємом серця, що досягає 198 мл/кг (у новонародженого 85 мл/кг, у дорослої людини 70 мл/кг);
збільшенням частоти серцевих скорочень до 150-160 уд/хв;
значною кисневої ємністю крові плоду (в середньому 23%);
наявністю фетального гемоглобіну, що становить 70% від загальної кількості гемоглобіну в еритроцитах;
особливостями будови серцево-судинної системи - наявністю трь...
